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心臟瓣膜病的一般治療措施有哪些?

一、一般內科治療

(一)限制體力活動。

(二)預防上呼吸道感染及感染性心內膜炎, 在拔牙、術前、術後用抗生素2-3天。

(三)檢查有無風濕熱活動, 若有應抗風濕治療。

二、合併症治療

(一)心力衰竭。

(二)心房纖顫、撲動、複律。

(三)感染性心內膜炎。

(四)栓塞, 擴血管藥物+抗凝治療。

三、介入性治療

經皮球囊導管瓣膜擴張成形術;適於單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8-1.2cm2, 無明顯關閉不全, 無房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導管通過血管送到狹窄的瓣膜口, 逐次充滿氣囊, 擴張瓣膜口。 這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口,

但它具有盲目性, 因此只適用於單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重、心房內沒有血栓的病人。

四、外科治療

(一)二尖瓣分離術, 適應征同上。

(二)瓣膜置換術, 適於聯合瓣膜病變或合併二尖瓣關閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術後再狹窄。 對於瓣膜損傷嚴重、已不能行瓣膜成形術的患者的心臟瓣膜病的治療, 它要去除原有的瓣膜, 置換上生物瓣膜或機械瓣膜。

(三)瓣膜成形術, 瓣膜成形術是將損傷的瓣膜修整好, 使它完全恢復開關的作用, 手術難度相對較大, 但對患者好處很多。 首先, 在直視下修復瓣膜, 能達到最好的修復效果;其次避免了瓣膜置換後的終生抗凝問題。 這種方法主要適用於瓣膜本身形態較好的狹窄或關閉不全,

如二尖瓣腱索斷裂、瓣環擴大、瓣膜裂等。

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