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介入療 解除二尖瓣狹窄

這些症狀與二尖瓣口的面積大小有關, 正常人二尖瓣口面積為4~6平方釐米。 二尖瓣口面積縮小至1.5~2.0平方釐米時, 為輕度狹窄, 一般患者無症狀;二尖瓣口面積在1.0~1.5平方釐米時, 為中度狹窄, 患者可于勞累後出現心慌、氣短、咳嗽等症狀;當二尖瓣口面積小於1.0平方釐米時, 症狀就會進一步加重, 可導致咯血、不能平臥及下肢浮腫, 也可誘發心律不齊, 如心房顫動(簡稱房顫)及心房撲動(簡稱房撲)等。

部分二尖瓣狹窄患者可採取介入療法——經皮穿刺二尖瓣球囊擴張術。 這是一種不用開刀的療法。 一般在局麻下經皮穿刺右側大腿根部的股靜脈,

經房間隔插入一根球囊導管置於二尖瓣口, 快速充盈球囊, 使狹窄的二尖瓣口面積增大, 左心房內的血液通過二尖瓣口時的阻力減小, 左心房內壓力下降, 肺內的淤血減輕, 患者的臨床症狀就會緩解。

介入療法的總成功率可達98%, 優勢為:創傷小, 不需要全身麻醉, 不需要輸血, 不需要開胸手術, 不需要長期服用抗凝藥, 住院時間短, 術後恢復快。

還有開胸二尖瓣閉式擴張術和體外迴圈下二尖瓣直視交界切開術, 因創傷大, 目前有條件的醫院已基本被經皮二尖瓣球囊擴張術所代替。

但這些方法均不能達到根治的目的, 而主要是通過擴張二尖瓣, 緩解症狀, 提高生活品質。 患者術後有發生再狹窄的可能,

一旦發生再狹窄, 瓣膜條件好者還可做第二次擴張術。

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