急性心肌梗死有哪些症狀？

心肌梗死的起病是非常急的， 而且死亡率也是非常高的， 對患者的生命有著嚴重的威脅。 絕大部分的患者會突然發病， 根本沒辦法預料到。 其實當發生急性心肌梗死之前患者會出現一些徵兆， 但是往往都被人們所忽略了， 所以才會對患者有生命危險。 那麼急性心肌梗死的症狀都有什麼呢？

一、梗塞先兆

多數病人于發病前數日可有前驅症狀， 如原有心絞痛近日發作頻繁， 程度加重， 持續時間較久， 休息或硝酸甘油不能緩解， 甚至在休息中或睡眠中發作。 有或無心絞痛史而突發上腹部劇痛、噁心、嘔吐、急性心力衰竭，

或嚴重律失常者， 及時進行心電圖檢查， 可顯示ST段一時性抬高或降低， T波高大或明顯倒置， 此時應警惕病人近期內有發生心肌梗塞的可能， 如及時處理， 或能避免發生。

二、症狀

（一）疼痛　為急性心肌梗死最突出的症狀。 發作多無明顯誘因， 且常發作于安靜時， 疼痛部位在胸骨後方， 呈壓榨樣疼痛， 持續時間久， 有長達數小時甚至數天， 用硝酸甘油無效。 病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。 少數病人可無疼痛， 起病即表現休克或急性肺水腫。 有些病人疼痛部位在上腹部， 且伴有噁心、嘔吐、易與胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。 多見於年老患者。 部位病人疼痛可放射至下頜、咽部、頸項及背部上方。

（二）休克　20%病人可伴有休克，

多在起病後數小時至1周內發生。 病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷， 脈搏細弱， 血壓下降《10.7Kpa（80mmHg）， 甚至昏厥。 若病人只有血壓降低而無其他表現者稱為低血壓狀態。 休克發生的主要原因有：由於心肌遭受嚴重損害， 左心室排出量急劇降低（心源性休克）;其次， 劇烈胸痛引起神經反射性周圍血管擴張;此外， 有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

（三）心律失常　約75～95%的病人伴有心律失常， 多見於起病1～2周內， 而以24小時內為最多見， 心律失常中以室性心律失常最多， 如室性早搏， 部位病人可出現室性心動過速或心室顫動而猝死。 房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見， 室上性心律失常較少發生。 前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯，

下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯， 室上性心律失常多見於心房梗塞。

（四）心力衰竭　梗塞後心臟收縮力顯著減弱且不協調， 故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭， 出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等症狀。 嚴重者發生急性肺水腫， 可有紫紺及咳大量粉紅色泡沫樣痰， 後期可有右心衰竭， 右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。

（五）全身症狀　有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等。 此主要由於組織壞死吸收所引起， 一般在梗塞後1～2天內出現， 體溫一般在38℃左右， 很少超過39℃， 持續約一周左右。