鼻咽癌治療方法 小心放療的後遺症

鼻咽癌治療方法

一、放射治療

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。 原因是多數鼻咽癌為低分化癌， 對放射線的敏感性高， 並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。

放射治療後遺症

1.口幹、齲齒

在鼻咽癌放療過程中， 經常會導致腮腺受損。 腮腺位於兩側面頰的深面， 在常規放療中不可避免地受到高劑量照射， 使其分泌口水的功能大打折扣， 甚至在放療幾年後仍難以恢復。 很多病人表現為口幹， 每隔幾分鐘就必須喝水， 進食米飯難以下嚥。 口水中含有各種溶菌酶， 分泌減少導致口腔細菌繁殖，

部分病人放療數年後出現嚴重齲齒、牙齒毀損。 主要的預防手段包括注意口腔衛生， 飯後勤漱口， 用含氟的牙膏刷牙， 放療前修復或拔除口腔的壞牙。

2.張口困難

鼻咽癌放療後張口困難的發生率為5%～10%， 與顳頜關節受到高劑量放射有關。 部分病人張口嚴重受限， 影響進食和講話。 放療期間及放療後進行必要的張口鍛煉可降低其發生率， 如口含軟木塞、張閉口練習等。

3. 聽力下降、耳聾

鼻咽癌放療後有8%的患者有明顯的聽力受損， 3%的患者表現為雙側耳聾， 這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。 除降低放療劑量， 目前沒有有效的預防措施。

4.頸部纖維硬化

鼻咽癌放療後數年， 部分病人可出現頸部肌肉、皮膚纖維化，

表現為頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。 積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。

5.中樞神經系統損傷

鼻咽癌放療後， 兩側的顳葉組織受到高劑量照射後出現放射性的腦損傷。 主要表現為記憶力減退、性格改變、頭痛等， 一般的處理包括大劑量激素衝擊療法， Vitmin B12、彌可保等營養神經的藥物。

二、手術治療

鼻咽癌患者除了可以通過化療及放療治療之外， 同樣也是可以通過手術來進行治療的。

手術方法

先行氣管切開插管， 全麻下手術。 沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口， 切開硬胯骨粘膜， 在粘膜下剝離至軟齶部分， 去除部分硬胯骨板和犁骨。 在軟硬齶交界處橫切鼻底粘膜， 暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。

於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面， 做鈍性或銳性分離， 沿鼻咽頂側交界處切開， 各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。

三、化學治療

化療方式在鼻咽癌的治療上不是最佳的治療方式， 用的也是比較的少， 對於發生轉移的情況是會進行化療的治療， 化療也是有很多的副作用， 敏感性不是很高， 在鼻咽癌的治療中化療用的不是很多， 通常也聯合中藥的治療減少化療的毒副作用， 提高化療的效果。 中藥人參皂苷Rh2就是常用輔助化療治療、增效減毒的產品。

（1）CBF方案

環磷醯胺600～1000mg/次， 靜脈注射， 第1、4天應用。 爭光黴素15mg/次， 肌肉注射， 第1、5天應用。 5-氟尿嘧啶500mg， 靜脈注射， 第2、5天應用，

療程結束後休息、l周， 共用4個療程。 有效率為60.8%。

（2）PFA方案

順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg， 靜脈滴注5天；阿黴素40mg， 療程第l天靜脈注射。 3～4周後重複一次， 有明顯縮小腫瘤作用。

四、免疫治療

有干擾素誘導劑， 植物血凝素—瘤苗等。 目前仍處於探索階段。