椎動脈型頸椎病的臨床表現如下：
（1）眩暈 頭顱旋轉時引起眩暈發作是本病的最大特點。 正常情況下， 頭顱旋轉主要在寰樞椎之間， 椎動脈在此處受擠壓， 如頭向右旋時， 右側椎動脈血流量減少， 左側椎動脈血流量增加以代償供血量， 若一側椎動脈受擠壓血流量已經減少無代償能力， 當頭轉向健側時， 可引起腦部供血不足產生眩暈。 詢問發作時頭顱的轉向， 一般頭顱轉向健側， 而病變在對側。 眩暈可為旋轉性、浮動性或搖晃性， 患者感下肢發軟站立不穩， 有地面傾斜或地面移動的感覺。
（2）頭痛 由於椎基底動脈供血不足，
（3）猝倒 是本病的一種特殊症狀。 發作前並無預兆， 多發生於行走或站守時， 頭頸部過度旋轉或伸屈時可誘發， 反向活動後症狀消失。 患者摔倒前察覺下肢突然無力而倒地， 但意識清楚， 視力、聽力及講話均無障礙， 並無力而倒地， 但意識清楚， 視力、聽力及講話均可出現血管痙攣， 血流量減少所致。
（4）視力障礙 患者有突然弱視或失明， 持續數分鐘後逐漸恢復視力， 此系雙側大腦後動脈缺血所致。 此外， 還可有複視、眼睛閃光、冒金星、黑矇、幻視等現象。
（5）感覺障礙 面部感覺異常，
（6）影像學特徵椎動脈造影可發現椎動脈有扭曲和狹窄， 但一次造影無陽性發現時不能排除， 因為大多數患者是一過性痙攣缺血， 當無症狀時， 椎動脈可恢復正常口徑。
