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小針刀操作手術入路

1、一般入路

主要適用於慢性軟組織疾病的治療。 普遍使用的一般入路方法是定點、定向、加壓分離、刺入四步規程, 一般入路方法可以避開重要的神經、血管, 也可以避免對健康組織器官的附帶性損傷。

2、腱鞘炎治療入路

按照一般入路方法刺入, 剌穿腿鞘的外側壁, 穿過肌腱到達胞鞘內側壁, 實施剝離、切開等手術治療。

3、深層組織治療入路

首先準確找到深層組織的體表投影, 然後找准病變部位及該處的解剖層次, 以淺表組織為依據, 按照一般入路的方法刺入, 到達病變部位以後, 調整刀口, 使刀口線與病變部位的神經、血管或肌肉組織走向平行,

再進行施術治療。

4、按骨突標誌入路

以體表可觸知的骨性突起為骨突標誌, 這些標誌一般都是肌肉和韌帶的起止附著點, 也是慢性軟組織損傷的好發部位。 如治療骨突周圍的滑囊病變, 根據滑囊的立體定位、治療操作時先按一般入路刺入, 穿過滑囊, 刀口到達滑囊對側內壁時進行十字切開。

5、按肋骨標誌入路

在治療胸背部疾患的時候, 要以肋骨為定位依據。 如果病變部位在肋骨的上下緣, 治療操作時讓刀口先刺入到最靠近病變部位肋骨上或肋骨的邊緣, 然後再移動刀口到達病變部位。 這樣可以使施術者心中有數, 不會導致刀口剌入胸腔裡。

6、按橫突為標誌入路

在治療脊柱兩側慢性軟組織損傷等疾患時, 以橫突為標誌, 先按一般入路法刺入, 刀口到達橫突後再調整至病變部位進行施術治療。

7、按組織層次入路

如果病變部位在多層組織間, 治療操作時應該分清組織層次, 不斷調整刀口線, 使得刀口線與各層次的重要神經、血管及肌纖維平行, 逐層刺入達到病變部位, 切勿使刀口穿過病變組織, 否則操作不但不能達到病變部位, 甚至會造成嚴重後果。

8、腕管綜合征治療入路

在治療腕管綜合征時, 一定要掌握解剖結構, 腕管有9條肌腱, 神經及動靜脈通過, 掌面有厚而堅韌的橫韌帶覆蓋。 治療操作前讓患者用力握拳屈腕, 可見腕部有三條肌脾隆起, 沿著橈側和尺側腕屈肌肌腺內側緣和遠側腕橫紋的兩個交點向遠端移2.5cm,

正是腕橫韌帶遠側邊緣兩端的內側, 這4個點既是腕橫紋韌帶上的施術部位, 又是深層沒有重要神經和血管的位置, 如此刺入即達腕橫韌帶兩側的病變部位。

9、用手法惟開淺層, 直接刺入深層治療入路

在治療肱橈關節滑瘓炎時, 因為肱橈關節滑囊位於肱橈肌上端的深層, 而且在深層有重要的神經和血管通過, 所以在治療前要用手法輔助將肱橈肌推開, 用左手的拇指向下壓, 將深層的神經和血管分開, 推到兩側, 刀口緊貼住左手拇指的指甲刺入, 穿過皮膚、肱二頭肌肌腱到達肱橈關節滑囊進行施術治療。

10、截骨手術入路

在治療陳舊性骨折畸形癒合時, 按一般入路方法刺入,

刀口到達骨面後, 採用一點三孔的方法, 即在體表只有一個剌入點, 在畸形癒合處穿3-5個孔, 孔數的多少視患處骨直徑而定。

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