中醫認為肥胖病多為本虛標實之症。 為虛以氣虛為主， 若兼陰陽失調， 可有氣陽虛， 或氣陰虛， 病在脾、腎、肝、膽及心、肺， 臨床以脾腎氣虛為主， 肝膽疏泄失調亦可見。 標實以膏脂、痰濁為主， 常兼有水濕， 亦有兼血瘀、氣滯者。 標本虛實之間， 可有側重、錯雜， 故症候複雜多樣。 臨症時應詳案症候、舌、脈， 抓住重點， 審證求因， 辨證與辨病相結合， 精心遣藥， 職守善變， 方能取得滿意療效。
(一) 化濕法：用於因脾運不健， 聚濕而為肥胖。 症見腹滿、苔膩、脈沉細。 代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防己黃芪湯等。
(二) 祛痰法：用於痰濁肥胖。 症見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩舌胖、脈滑。 輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯， 重者用控涎丹、異痰湯等。
(三) 利水法：有微逐與推逐之分。 症見肥胖浮腫、少尿、腹脹、苔白、脈細沉。 微逐用五皮飲、導水茯苓湯、小分清飲， 推逐用舟車丸、十棗湯之類。
(四) 通腑法：以輕泄為主。 多用於嗜食肥甘厚味所致肥胖。 症見實證肥胖， 大腹便便， 大便幹結， 行動不便， 動則喘息， 苔黃厚， 脈實。 選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。
(五) 消導法：用於食欲無進型肥胖。 症見肥胖懶動、腹滿積食、苔白。 一般消肉積用山楂， 消面積用神曲， 消食積用麥芽。 合而為三仙飲， 對營養過剩性肥胖有一定效果。
(六) 疏肝利膽法：用於胖肥，
(七) 健脾法：肥胖以健脾補胃為正治法。 症見脾虛氣弱， 胃納減少， 體倦胖而無力， 苔白質淡， 脈細弱無力。 常用方如參術白術散、異功散、枳術丸、五苓散等。
