小兒腹瀉的辯證與護理

小兒腹瀉易發于夏秋季節， 常因餵食不當、內傷乳食、感受暑濕而損傷脾胃， 致脾胃對水穀之腐熟運化功能失調， 水穀不分， 下迫大腸， 則成泄瀉。 泄瀉可分為寒、熱、虛、實證。 暑熱夾濕泄瀉嚴重易耗傷陰液， 甚則導致陰損及陽的嚴重證候。 家長掌握一些治療護理常識， 對於緩解症狀， 早日康復大有裨益。

傷食瀉辨證及護理

主症：微熱或無熱、噁心、不思飲食、嘔吐乳塊， 瀉下次數不多， 呈黃綠色水樣便或夾有奶塊便， 伴酸臭氣、腹脹、排氣惡臭， 舌苔白或黃厚膩， 脈滑數， 指紋沉。

護理措施：①嚴格控制飲食。 禁食6～12小時左右，

腹瀉好轉， 可進稀米湯或焦米稀粥。 忌油和生冷瓜果。 ②按傷食不同可給予單味中藥煎服， 以幫助消化。 傷于肉類， 煎服焦山楂15克。 傷於麵食， 煎服炒萊菔子10克， 麥芽15克。 傷於乳食， 煎服麥芽15克。 傷于穀類， 用雞內金、神曲、穀芽各10克煎服。 ③腹痛、腹脹按摩法。 用掌心按順時針方向進行腹部按摩約5～10分鐘， 手法要輕， 以誘導肛門排氣， 減輕腹部脹痛。

風寒瀉辨證及護理

主症：大便清稀如鴨糞或多泡沫， 色淡黃或青綠， 臭氣不甚， 日瀉10餘次， 伴腸鳴、腹痛伴低熱、稍咳、口不渴， 舌苔白潤， 脈浮， 指紋紫滯。

護理措施：①避免受風寒， 在用熱水袋保暖時， 溫度不宜過高， 以防燙傷皮膚。 水瀉不止者可用艾條灸臍部。 ②飲食宜素淨， 忌生冷瓜果。 易喂熱米湯、稀粥、爛麵條等流質或半流質食物，

並可用生薑3克， 紅糖6克， 煎湯服用， 以溫中散寒、止瀉止吐。 ③若伴有傷風咳嗽發熱外感者， 應臥床休息， 用艾灸神闕穴。

濕熱瀉辨證及護理

主症：瀉下次數頻， 量多， 呈蛋花樣水便， 每日10餘次以上， 瀉下急迫， 伴嘔吐、高熱、煩渴、精神煩躁或萎靡、尿量少黃， 舌質紅， 舌苔薄黃膩， 脈滑數， 指紋青紫。

護理措施：①密切觀察大便性狀、次數， 注意患兒神態表情、飲水量和小便情況。 ②初起即腹瀉嘔吐， 應禁食， 根據病情輕重確定所禁食時間， 最長不能超2天。 ③暴瀉高熱， 濕邪郁蒸及陽液損耗過多， 導致化火入營且體溫在39.5℃以上者， 可用35%酒精擦浴， 並去醫院診治， 如針刺合谷、少商、大椎、曲池穴。 壯熱者可用維生素B1針注射雙側足三裡或天樞穴，

嘔吐者針刺內關穴等。 口渴引飲， 可服用淡茶、淡鹽湯、橘子水或用生薑2克， 鹽4～5克， 綠茶5克煎成口服液500毫升代茶飲。

脾虛瀉辨證及護理

主症：形體瘦弱、面色萎黃、肌膚鬆軟、精神疲乏、喜睡懶動、自汗或盜汗、乳食減少， 可見大便稀溏或乳食不化多殘渣， 唇舌淡白， 舌體胖， 舌苔薄白或少苔， 脈細弱， 指紋淡。

護理措施：①加強飲食護理， 食稀飯、爛麵條， 少進油葷， 取薏苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥， 宜熱、軟、少量多餐食， 不宜過飽。 ②注意腹部保暖， 避免風寒。 ③久瀉不愈， 可去醫院診治， 如針灸推拿， 針足三裡、天樞、氣海、陽陵泉， 拔針後加灸， 推拿運腹， 運勞宮側大腸， 運脾土， 運水入土， 1～2天為一療程。

總之， 小兒腹瀉是夏秋季節常見疾病之一， 除經醫生有效治療外，

精心護理非常重要， 不僅要求家長耐心細緻， 還要掌握一定的護理技術， 才能達到使患兒早日康復的效果。