二、如何預防低血糖
三、低血糖的併發症
低血糖是怎麼引起的
1、低血糖的病因之一藥物因素1.1、胰島素:胰島素注射過量或注射後攝食量過少而活動量相對過度,可能產生典型的急性低血糖反應。
1.2、磺脲類藥物:這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。 當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時,即有出現低血糖的可能。
1.3、口服降糖藥尤其優降糖也容易引起低血糖。
2.1、嚴重肝病時,肝臟不能有效地調節血糖,當糖攝入不足時易發生低血糖。
2.2、腎上腺、甲狀腺、垂體等內分泌疾病都有可能造成低血糖症。
2.1、長期進食不足,過度消耗,如神經性厭食、慢性吸收不良、慢性腹瀉、腎陛糖尿等,會促使血糖下降。
2.2、空腹過量飲酒刺激胰島索大量分泌引起低血糖症。
2.3、持續劇烈運動、長期饑餓或高燒病人團血糖消耗過多,也可引起低血糖症。
3、低血糖的其它病因3.1、胰島素用量過多或病情好轉後未及時減胰島素。
3.2、由於開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。
3.3、活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。
3.4、進食量減少,沒及時相應減少胰島素。
3.5、注射混合胰島素的比例不當(PZI比RI多1～2倍)且用量較大,常常白天尿糖多而夜間低血糖。
3.6、在胰島素作用最強時刻之前沒有按時進食或加餐。
3.7、情緒從一直比較緊張轉為輕鬆愉快時。
3.8、出現酮症後,胰島素量增加,而進食量減少。
如何預防低血糖
1、制定適宜的個體化血糖控制目標。
2、進行糖尿病教育:包括對患者家屬的教育,識別低血糖,瞭解患者所用藥物的藥代動力學,自救方法等。
3、充分認識引起低血糖的危險因素:定時定量進餐,如果進餐量減少應相應減少藥物劑量;運動前應增加額外的碳水化合物攝入;酒精能直接導致低血糖,避免酗酒和空腹飲酒。
4、調整降糖方案:合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。
5、定期監測血糖,尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。
低血糖的併發症
1、腦部併發症
低血糖的最初改變是導致腦組織血流量的不對稱性增加,灰質部分和右半球血流量增加更多。 繼之出現腦組織水腫,此時可出現嚴重的神經低血糖症群。 低血糖糾正後上述變化可很恢復,不留有永久性損害。
2、心臟併發症
低血糖發作時,因交感一嗜鉻系統興奮,導致心率加快或竇性心動過速。 但極少數患者反而合併竇性心動過緩。 其他多種心律失常如房性早搏、室上性心動過速、室性早搏、短陣室速等亦可發生。 伴冠心病者常因低血糖發作而誘發心絞痛甚至心肌梗死,但常因為有糖尿病神經病變或年老對疼痛反應減弱而屬無痛性心肌梗死,易被忽視,這可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一。
3、其他併發症
Somogyi反應可使糖尿病病情惡化,甚至出現酮症。 反復發作的低血糖可減少低血糖發作的警覺症狀,促發無察覺性低血糖產生。 低血糖昏迷分泌物或異物誤吸入氣管易繼發肺膿腫或其他肺部感染,甚至誘發急性呼吸窘迫綜合症(ARDS)。
