快速性心律失常分類一定要重視, 陣發性室上性心動過速可發生於先天性心臟病、預激綜合征、心肌炎、心內膜彈力纖維增生症等疾病基礎上, 但多數患兒無器質性心臟疾病。
感染為常見誘因, 但有可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術時手術後, 心導管檢查等誘發。 治療方式有藥物的治療和射頻消融術治療, 要根據患者的具體情況進行選擇。
心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節律以及衝動傳導等任一項出現異常。 心律失常既包括節律又包括頻率的異常, 心律失常是一種常見病,
常見出現心律失常的原因有很多, 正常人的心臟在疲勞、煙酒刺激、喝濃茶、喝冷飲、情緒激動時也可出現心律失常;另外, 器質性心臟病會引起心律失常。 如:風濕性心臟病、肺心病、冠心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、心肌炎後遺症、風濕性心肌炎、白喉及流感等;服用一些藥物, 如洋地黃、奎尼丁、氯化喹啉、安眠藥中毒等也會引起嚴重心律失常;嚴重電解質與酸堿平衡失調會引起嚴重的心律失常, 甚至導致心臟驟停, 如嚴重的高血壓、低血鈣、低血鉀、嚴重酸中毒等;代謝性疾病如甲狀腺功能亢進也可引起心律失常。
快速性心律失常治療方法, 包括:
1、電學方法:電複律、起搏器、超速抑制、適時早搏刺激、ICD;
2、導管消融:射頻、直流電、超聲、微波、鐳射、冷凍、酒精;
3、機械方法:頸動脈竇按摩、眼球按壓、冷水刺激、Valsalva動作;
4、手術治療。
但快速性心律失常的治療, 藥物治療也是必不可少的選擇。 選擇治療心律失常的藥物, 要根據疾病類型來確定, 簡介如下:
1、早搏
心臟無結構異常, 一般無需用藥。 心臟有結構異常可用b-阻滯劑、索他洛爾、胺碘酮等。 心功能異常或有猝死可能者, 用胺碘酮。
2、房顫:
陣發性房顫:特發性, 用普魯帕酮、索他洛爾、氟卡尼、b-阻滯劑;器質性, 用b-阻滯劑、索他洛爾、胺碘酮。
持續性房顫:特發性可用普魯帕酮、索他洛爾、氟卡尼;器質性用胺碘酮、索他洛爾。
持久性房顫:用b-阻滯劑、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米。
3、室速/室顫:可用普魯帕酮、利多卡因、普萘洛爾等。
選擇抗心律失常的藥物, 要依據的原則為:首先瞭解有無器質性心臟病, 然後瞭解心律失常的性質, 然後考慮其他因素, 根據藥物治療的經驗以及藥物反應個體差異, 權衡利弊來選擇。 在藥物治療不能取得預期效果的時候, 快速性心律失常的治療就要考慮手術治療方法, 這也是有效提升生命存活率的方法。