支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎， 過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中， 肺炎支原體最為常見。 可引起流行， 約占各種肺炎的10%， 嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。
支原體肺炎病因：
肺炎支原體是介於細菌與病毒之間， 能獨立生活的最小微生物， 大小為200nm。 它由口、鼻分泌物經空氣傳播， 引起散發和小流行的呼吸道感染， 主要見於兒童和青少年， 現在發現在成人中亦非少見， 秋冬季較多。 呼吸道感染有咽炎和支氣管炎， 少數累及肺。 支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上， 或各種肺炎的 10%。
支原體肺炎症狀：
1、潛伏期2～3周， 起病緩慢， 約1/3病例無症狀。 以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現， 而以肺炎最重。 發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉酸痛、食欲減退、噁心、嘔吐等， 頭痛顯著。 發熱高低不一， 可高達39℃。 2～3天后出現明顯的呼吸道症狀， 如陣發性刺激性咳嗽， 咳少量粘痰或粘液膿性痰， 有時痰中帶血。 發熱可持續2～3周。 熱度恢復正常後尚可遺有咳嗽， 伴胸骨下疼痛， 但無胸痛。
2、體檢示輕度鼻塞、流涕， 咽中度充血。 耳鼓膜常有充血， 約15%有鼓膜炎。 頸淋巴結可腫大。 少數病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。 胸部一般無明顯異常體征， 約半數可聞幹性或濕性羅音， 約10%～15%病例發生少量胸腔積液。
3、病情一般較輕， 有時可重， 但很少死亡。
4、極少數病例可伴發中樞神經症狀， 例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發生神經根炎， 甚至精神失常等。 出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關節炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發現。
支原體肺炎檢查：
1、X 線胸片：為肺紋理增多， 肺實質可有多形態的浸潤形， 以下葉多見， 也可， 呈斑點狀， 斑片狀或均勻模糊陰影。 約1/5有少量胸腔積液。 肺部病變表現多樣化， 早期間質性肺炎， 肺部顯示紋理增加及網織狀陰影， 後發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影， 近肺門較深， 下葉較多。 約半數為單葉或單肺段分佈， 有時浸潤廣泛、有實變。 兒童可見肺門淋巴結腫大。
2、病原學檢查：肺炎支原體的分離， 難以廣泛應用， 無助於早期診斷。 痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體， 但需時約3周， 同時可用抗血清抑制其生長， 也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。
3、血清學檢查：血清病原抗體效價>1:32、鏈球菌MG凝集試驗， 效價≥1:40為陽性， 連續兩次4倍以上增高有診斷價值。
支原體肺炎治療：
紅黴素、交沙黴素和四環素類治療有效， 可縮短病程。 紅黴素0.5g， 每8小時一次;交沙黴素的胃腸道反應輕， 其他副作用少， 效果與紅黴素相仿， 用量 1.2～1.8g/d， 分次口服;四環素0.5g， 每6小時一次。 治療須繼續2～3周， 以免復發。 咳嗽劇烈時可用可待因15～30mg， 一日3次。
