間質性肺炎發作的臨床表現

間質性肺炎是一組以肺泡單位炎症和間質纖維化為基本病變的異質性非腫瘤和非感染性肺部疾病的總稱， 現又稱為彌漫性實質性肺疾病。 間質性肺炎發作可表現為無症狀、症狀輕微及嚴重的症狀， 由於間質性肺炎的病因、病理機制各亞型並不相同， 但間質性肺炎的臨床表現相似。

間質性肺炎發作的臨床表現主要有：呼吸困難、咳嗽、咯血等。

1.呼吸困難：是間質性肺炎主要的臨床症狀。 多數患者表現為隱匿起病， 漸進性， 活動後的呼吸困難。 最具有代表性的疾病為特發性肺纖維化， 特點為漸進性發展的活動後呼吸困難，

嚴重者生活不能自理， 患者血氧飽和度明顯降低， 可出現口唇紫紺等表現， 需吸氧緩解症狀。 早期甚至在胸片及CT未出現陰影前即有呼吸困難。 間質性肺炎患者呼吸困難程度發展的速度與具體疾病有關， 而與胸片及CT陰影分佈範圍的大小有時不呈平行關係。 少數患者表現為急性發作， 短期內， 嚴重呼吸困難見於隱源性機化性肺炎COP、急性間質性肺炎AIP、急性肺水腫和各種原因致彌漫性肺泡內出血等病。

2.咳嗽：約82-90%間質性肺炎患者有不同程度的乾咳或少量粘痰。 同一疾病咳嗽程度可相差甚遠， 如有的IPF患者早期咳嗽即較重， 往往成為患者不易緩解和感覺最痛苦的臨床症狀之一。 多數表現為咳嗽、咳少量白色粘痰，

部分患者在出現肺部感染時痰量增多並可為膿性。

3.咯血：在間質性肺炎中發生率很低， 可表現為痰中帶血絲、小量咯血、大量咯血。

4.氣胸：慢性過敏性肺泡炎、少數IPF可見氣胸。

5.乳糜胸、乳糜腹水：多見於淋巴管肌瘤病。

6.如肺部病變是全身性疾病並局部表現， 除呼吸道症狀外， 有全身症狀如發熱、關節痛、無力、消瘦、口幹、眼幹、肌肉痛等。

小結：綜上所述， 肺間質性肺炎發作的臨床表現多種多樣， 但不具有典型性， 要確診間質性肺炎還要依靠病史、HRCT、病理、肺活檢等多種手段綜合評估。 但在日常生活中， 認識到間質性肺炎的臨床表現， 有利於大家提高警惕， 及早發現疾病。