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獨活寄生東加附子治腰腿痛

獨活寄生湯方出自《備急千金要方》, 該方是治療肝腎兩虛、氣血不足、兼有風濕痹症(下肢痹)的名方, 對慢性、特別是中老年人腰腿痛有較好的療效。

病例:王××, 男, 52歲, 職業為小商人。 2014年12月8日經人介紹前來找我求診。 有腰腿痛病史七年多, 曾在某醫院作腰椎拍片, 除第2、3、4腰椎有輕度肥大外, 無其他異常, 診斷為腰肌勞損。 自訴腰腿痛時輕時重, 一年之內要作發數次。 至今年入冬以來, 疼痛更重, 甚至不能直腰, 雙腿至腳尖麻木疼痛, 膝以下尤甚, 如浸泡冷水之中, 夜臥不能平躺, 自感畏冷睡不熱。 夜尿頻多, 大便溏薄,

伴頭昏, 精神困倦。 曾找多位中醫治療, 多是獨活寄生東加減, 近又發作加重。 現脈細弱沉遲, 舌淡胖嫩, 周邊多齒印, 薄白苔。

辨證要點:此乃病久, 肝腎兩虛、氣血不足, 久病損陽, 寒凝經脈所致, 治宜溫陽通脈, 補益肝腎, 祛風除痹, 方用獨活寄生東加附子。

處方:獨活20克, 桑寄生30克, 杜仲20克, 牛膝20克, 細辛6克, 秦艽15克, 茯苓30克, 肉桂6克, 防風10克, 川芎15克, 當歸15克, 制附片60克, 甘草6克, 10劑連服為1療程。 每日1劑, 水煎服, 每次溫服200毫升。 囑每劑煎前水浸泡60分鐘後, 用文火煎60分鐘, 取頭汁300毫升;再加冷水文火慢煎100分鐘後, 取汁300毫升。 兩次取汁拌勻後, 分3次口服, 服時宜飯後1小時(不要餓肚服), 開始少量多次服。 藥渣煎取2次汁後, 另加入冷水2000毫升, 武火煎60分鐘, 取藥汁若干加入溫水泡雙腳(足浴),

每天1~2次。

2014年12月20日複診 自訴腰腿痛已消失, 雙下肢也溫暖有力了, 夜尿減少, 感覺精神振奮了。 切脈已見有力, 舌質轉紅, 一切呈恢復之態。 囑繼進原方4劑以鞏固, 並處獨活寄生東加附子的膏方一劑, 囑服至來年春季。 到2016年春節後偶遇該患者, 反應自那次治療後一直很好, 2015年冬季沒有復發。

按:本病例前後均是獨活寄生東加減, 為何效果不一樣?主要有三點:一是方中加入了大劑量附子, 猶如快馬加鞭, 故效果突顯;二是方中所有藥物劑量均加大了, 再加之病人已服藥很多, 輕劑難以中病, 必重劑才能攻克頑痹;三是配合了輔助的藥浴, 內外合治, 則效果更佳。 此外在煎藥、服藥方法上也必須講究文火煎、慢慢服的方法。

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