中醫延緩慢性腎衰竭進展

在臨床上， 治療慢性腎病以益腎清利活血法為主， 該治療方法是慢性腎小球疾病的治療大法。

對於治療慢性腎小球疾病的理論與臨床研究， 介紹一下益腎清利活血法， 同時還講一下腎虛、濕熱、瘀血。 慢性腎小球疾病， 以慢性腎炎為主；腎虛與慢性腎小球疾病、濕熱與慢性腎小球疾病、瘀血與慢性腎小球疾病有密切關係。 在此基礎上， 提出了腎虛濕熱瘀血的觀點， 簡稱腎虛濕（熱）瘀理論。

腎虛是腎病的基本病因病機， 可由稟賦不足、年老體弱、飲食失宜、久病及腎、藥毒傷腎等導致。 五臟所傷， 窮必及腎，

虛邪之至， 害歸少陰， 還是要傷腎。 腎臟病本身也往往是由於蛋白質負荷過重而促進的， 所以腎炎、腎衰要低蛋白飲食。

導致腎虛的原因很多， 外濕與衛氣相關， 內濕跟腎虛有關。 腎病及心、腎病及肝、腎病及脾、腎病及肺， 導致的具體表現， 腎失封藏、開闔失職、殃及他髒、腎虛濕瘀。

濕熱越重， 腎病進展就越快。 濕熱對人體有害， 濕熱可致瘀血。 濕熱的產生， 有內外之分， 濕與熱不可分離， 濕熱交結才是導致腎臟病難以治療、難以取得效果的一個原因。

濕熱證的辨證， 把這六點稱之為濕熱徵象， 包括水腫、噁心嘔吐、尿色黃渾、胸脘痞悶、舌苔黃膩以及尿檢異常明顯。 治療腎炎， 不能忽略濕熱， 濕熱是慢性腎臟病進展的基本環節。

瘀血、瘀、血瘀是不同的概念，

氣血水的氣化異常導致血瘀。 瘀只是一個表像， 本不在瘀， 在於氣血水的氣化異常， 所以瘀血的表現， 有形之瘀、無形之瘀。 腎虛濕瘀是慢性腎小球疾病的基本病機， 腎虛為發病之本， 濕瘀互結是進展和加重的重要病理因素， 腎虛為本、濕熱、瘀血貫穿始終， 所以要做益腎清利活血， 益腎就是為了維護正氣、扶正固本；清利叫作清濕熱、利小便， 減少炎症因數的影響等；活血叫作流暢氣機， 彰顯腎氣。

對於整個治療總結了五句話， 益腎為本， 兼顧五臟；清利活血， 貫穿始終；分清標本， 辨證運用；隨症加減， 知常達變；辨證辨病， 綜合治療。