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重症肌無力的治療方法

治療重症肌無力時首選胸腺切除, 術後依據病情給予免疫治療若患者不願手術或存在手術禁忌證, 可給予大劑量激素衝擊治療並用免疫抑制劑, 若不能應用激素可選用免疫抑制劑;若不能耐受免疫抑制劑, 可選用血漿交換或大劑量免疫球蛋白治療。

針對病因的治療包括:1.胸腺切除:大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除術後臨床症狀改善, 少部分術後需要免疫治療。 胸腺瘤患者摘除胸腺主要是針對腫瘤, 可能對肌無力改善不明顯。 特別注意, 胸腺摘除後部分患者會出現肌無力加重。 2.腎上腺皮質類固醇:多採用大劑量甲強龍衝擊治療,

逐漸減量, 為使激素描藥順利.可同時加用免疫抑制劑。 特別強調, 部分患者在激素應用早期會出現肌無力加重, 甚至出現肌無力危象。 此外, 應注意激素應用的禁忌證及副作用, 並同時補鉀、補鈣及抑酸。 3.免疫抑制劑:常用的有硫唑嘌呤、環孢素等, 應用時應注意監測血象、肝腎功能。 4.血漿置換:主要用於肌無力危象或作為胸腺摘除術圍手術期用藥持續時間短。 需要補充新鮮血漿, 操作過程繁雜, 易出現併發症。 5.免疫球蛋白:療效與血漿交換相似, 但使用方便。 缺點是費用較高。

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