老年人高血壓的治療原則是什麼

老年人高血壓治療主要在於預防心力衰竭與腦血管意外的發生。 老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力， 提高心臟排血量， 保護腎功能， 同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險， 重視生存品質， 強調非藥物治療。 老年人的肝臟和腎臟的功能較低， 易造成藥物的蓄積， 同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。 壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應， 老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭， 因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始， 逐漸增加用藥量， 使得血壓的下降較為緩慢、穩步。

在降壓的過程中， 要注意老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現象， 減少各重要臟器由於血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象， 增加心臟、腦和腎臟的血流量， 防止心肌缺血和腦梗塞的發生。

世界衛生組織推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。 長期使用利尿劑須注意低鉀血症及室性心律異常的發生， 有左心室肥厚者須預防心律失常的出現和淬死的發生。 老年人不宜採用大劑量利尿劑、神經節阻滯劑、a1受體阻滯劑及冊苯噠嗪等藥物， 以免發生體位性低血壓， 造成腦供血不足。

對於合併冠心病的老年人高血壓可選用心臟選擇性β受體阻滯劑， 因其能增加冠狀動脈的血流量，

降低外周阻力， 降低心室壁張力。 但長期使用會引起抑鬱症及與利尿劑類似的副作用。 合併有哮喘、慢性阻塞性肺病變、外周血管疾病、心動過緩、心室傳導阻滯、心力衰竭、肝臟病變及患有急進型高血壓的老年高血壓患者也應慎用β受體阻滯劑。 另外， 鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑也是推薦的一線藥物。