①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。 因此， 宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等）作為基礎降壓藥， 再按不同病期選用其他降壓藥物。
②用降壓藥一般從小劑量開始， 逐漸增加劑量， 達到降壓目的後， 可改用維持量以鞏固療效， 盡可能用最小的維持量以減少副作用。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時， 宜向病人說明， 從坐為起立或從平臥位起立時， 動作應儘量緩慢， 特別是夜間起床小便時更要注意，
④緩進型第一期病人， 症狀不明顯， 一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效， 可不必應用降壓藥物， 必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。 第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療， 如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。 第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑， 如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療， 其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用， 可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，
⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。 如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭， 則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥， 血壓下降不宜太顯著， 以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人， 不宜使血壓下降過快、過多， 病人往往因不能適應較低或正常水準的血壓而感不適， 且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。
近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥， 尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜， 對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑， 對伴有心功能欠佳者更好， 對血壓過高上述兩藥可同時應用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑， 尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用， 但應從小劑量開始， 並經常隨訪血壓。 近年研究證明， 硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，
糖尿病人的降血壓藥物的選擇：
一、患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑。 因為該藥對糖尿病患者具有以下作用：
①在發揮降壓作用的同時．還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性， 這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要。
②對糖脂代謝沒有不良影響， 有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。
③可抑制動脈平滑肌細胞增殖， 防止動脈粥樣硬化形成， 減輕或逆轉左心室肥厚， 改善心肌功能。
④對早期糖尿病合併腎病患者可明顯降低微量蛋白尿， 具有保腎功能。
血管緊張素轉換酶抑制劑品種較多， 包括苯那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。
二、如果單用血管緊張素轉換酶抑制劑， 血壓控制未能達標時， 抗高血壓藥聯合應用也有講究， 可考慮以下三種選擇。
1．聯合使用血管緊張素II受體桔抗劑， 常用的有氯沙坦、額沙坦等。 這類藥不影響人體對葡萄糖的耐量， 具有改善胰島不敏感性的作用。
2．聯合使用鈣通道阻滯劑。 在降血壓的同時．不影響糖及脂質的代謝。 常用的有硝苯地平(心痛定)、尼群地平(硝苯乙nLL定)、維拉帕米(異搏定)等。
3．聯合使用利尿劑， 尤其是小劑量噻嗪類利尿劑， 還可以減少高血壓、糖尿病患者心腦血管病的發生率和死亡率。 常用的有吲達帕胺(壽比山)、雙氫氯喧嗪等。 但必須注意，噻嗪類利尿劑有排鈉排鉀作用．易引起低血鉀等副作用，一旦發生，應立即停藥或補鉀。
另外，糖尿病患者在服用降血壓藥的同時，應該加服小劑量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的發生率降低36％，而腦出血的發生率並不增加。我們強調糖尿病患者合併高血壓時，不要選用p受體阻滯劑，如普萘涪爾、貝他涪爾等，這類藥可抑制胰腺分泌，降低機體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同時，p受體阻滯劑還可抑制肝糖原分解，影響脂質代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應，嚴重時甚至會影響心臟功能。
三、康復治療：
臨床治療和康復醫療相結合，可更好地降低血壓，減輕症狀，穩定療效，同時可減少藥物用量。康復醫療還有助於改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎併發症。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。具體方法有：
1、 氣功療法：以松靜功為主，其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。
2 、太極拳：為低強度持續性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放鬆，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。
3 、步行：在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助於降壓及改善心血管和代謝功能。
4 、醫療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放鬆，配合呼吸的體操，可採用太極拳的模擬動作，分節進行。
5 、按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合穀、足三裡，可助降壓和消除症狀。
6 、理療：某些藥物的離子導入、脈衝超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。
四、迅速降壓措施：
治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。
但必須注意，噻嗪類利尿劑有排鈉排鉀作用．易引起低血鉀等副作用，一旦發生，應立即停藥或補鉀。另外，糖尿病患者在服用降血壓藥的同時，應該加服小劑量阿司匹林，每日75—150毫克，可使心肌梗死的發生率降低36％，而腦出血的發生率並不增加。我們強調糖尿病患者合併高血壓時，不要選用p受體阻滯劑，如普萘涪爾、貝他涪爾等，這類藥可抑制胰腺分泌，降低機體對胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同時，p受體阻滯劑還可抑制肝糖原分解，影響脂質代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應，嚴重時甚至會影響心臟功能。
三、康復治療：
臨床治療和康復醫療相結合，可更好地降低血壓，減輕症狀，穩定療效，同時可減少藥物用量。康復醫療還有助於改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎併發症。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。具體方法有：
1、 氣功療法：以松靜功為主，其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。
2 、太極拳：為低強度持續性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放鬆，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。
3 、步行：在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助於降壓及改善心血管和代謝功能。
4 、醫療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放鬆，配合呼吸的體操，可採用太極拳的模擬動作，分節進行。
5 、按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合穀、足三裡，可助降壓和消除症狀。
6 、理療：某些藥物的離子導入、脈衝超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。
四、迅速降壓措施：
治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。
