老年糖尿病腎病患者終末期臨床表現

糖尿病腎病終末期即尿毒癥期， 老年糖尿病腎病患者的終末期臨床表現與其他腎臟病所致的尿毒癥相似， 主要有水代謝障礙、電解質代謝絮亂、酸中毒等， 其中患者臨床上電解質代謝絮亂表現為鈉代謝障礙、鉀代謝障礙以及鈣、磷、鎂代謝障礙。

患者臨床上電解質代謝絮亂表現

鈉代謝障礙：尿毒癥時血鈉濃度多屬正常， 但若腎小球濾過率每分鐘小於25毫升時， 可出現明顯的鈉平衡障礙， 發生失鈉或鈉瀦留。 患者可出現許多神經系統症狀， 如表情淡漠、反應遲鈍、動作乏力、肌肉痙攣、抽搐等， 嚴重時可出現昏迷。

鉀代謝障礙：由於患者排泄能力下降， 血鉀可明顯上升， 呈現高鉀血症。 患者臨床上可出現乏力、肌力減退、腱反射減弱或消失， 伴腹脹、腸鳴音降低， 心率增快， 但心音鈍， 並有室性期前收縮或陣發性心動過速。

鈣、磷、鎂代謝障礙：終末期患者血鈣大多數均下降， 其中以蛋白結合鈣的減少較為明顯。 血磷水平常上升， 當腎功能嚴重損害時， 由於鎂排出受限， 產生對中樞神經功能的抑制和神經、肌肉接頭傳遞障礙， 因此導致患者反射減弱， 並可有肌力減弱、吞咽困難、嗜睡、房室或心室內傳導阻滯， 甚至出現昏迷或心臟停搏等症狀。