慎防兒童藥物性皮炎

一般情況下嬰幼兒極少發生藥疹， 隨著年齡增長， 小兒體內免疫功能日趨完善， 藥疹的發病率隨之增高。 大多數兒童藥疹發生于6歲以上。 根據國外資料表明， 兒童藥疹發病率大約在2.4%-3.1%之間。

引起兒童藥疹的藥物依次為抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺藥、抗癲癇藥和中成藥如冰硼散、強力銀翹散等。 和成年人相比， 引起兒童藥疹的藥物種類相對較少， 與兒童病種較為單一有關。

最為多見的兒童藥疹表現和類型是蕁麻疹型， 次為麻疹樣和猩紅熱樣藥疹， 占到兒童藥疹的90%以上。 兒童藥疹起病急， 一般在用藥數小時即可出現上述疹型，

並可由局部向全身擴散， 持續1-2日逐漸消退。 其中， 蕁麻疹型藥疹的表現與其他因素如食物、花粉引起的急性蕁麻疹相似， 但其風團色澤更加鮮紅一些， 持續時間更長一些， 往往持續1-2日， 不會在幾個小時內就消退。 麻疹樣和猩紅熱樣藥疹的疹型與普通的麻疹和猩紅熱十分類似， 但沒有發熱經過， 其皮疹色澤更加鮮紅一些， 以腹股溝和腋窩等部位顯著且往往首發， 在1-2日內擴散到全身其他部位， 伴有明顯的瘙癢。

兒童藥疹的最嚴重類型是大皰樣損害， 包括多形紅斑型藥疹、Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死鬆懈型藥疹。 這幾種重型藥疹以多形紅斑型常見， 雖然尚無生命之慮， 但有可能進一步發展成為Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮壞死鬆懈型藥疹，

使得病情加重， 生命危險， 死亡率分別可達2%和36%。

凡是在用藥期間出現較為廣泛的皮疹， 伴有瘙癢但無明顯發熱的患兒， 家長要考慮藥疹的可能。 尤其是使用青黴素、解熱鎮痛藥和磺胺藥的情況下， 出現上述特點的皮疹時更要慮及兒童藥疹。 處理原則首先是停藥， 並給予抗過敏藥和鈣劑注射， 若為大皰樣皮疹應當及時住院治療。 預防兒童藥疹是至關重要的。 有過藥物過敏史的兒童必須禁止再次使用該藥。 使用青黴素和頭孢菌素之前要做好皮試， 避免引起嚴重過敏反應。 解熱鎮痛藥和磺胺藥物儘量少用於兒童， 可降低兒童藥疹的發生率。