復發性口瘡概述

復發性口瘡， 又稱阿弗它性口瘡， 是口腔粘膜疾病中最常見的潰瘍性損害， 具有週期性發作的特點。 引起本病的病因， 迄今尚未明確， 可能與病毒或細菌感染， 免疫功能紊亂， 內分泌失調或遺傳因素等有關， 現代西醫學對此病治療尚缺乏特效療法。

復發性口瘡， 相當於中醫學中的“口疳”、“口瘍”、“口瘡”。 最早記載于《黃帝內經》， 雲：“歲金不及， 炎火乃行……民病口瘡。 ”（《素問·氣交變大論》）將口瘡的病因歸於為“火”。 後世醫家從不同角度對本病的病因病機進行了闡述和發揮。 隋代巢元方在《諸病源候論·口舌瘡候》中雲：“心氣通於舌，

脾氣通與口， 熱乘心脾， 氣沖於口與舌， 故令口舌生瘡也。 ”明確指出本病與心脾熱盛有關。 宋代《聖濟總錄》中記載：“又有胃氣弱， 穀氣少， 虛陽上發而為口瘡者， 不可執一而論， 當求其所受之本也。 ”指出口瘡之病有虛有實， 對臨床頗有指導意義。 在治療上， 明代《景嶽全書》中詳述了口瘡的證治， 除了由上焦之熱所致， 治宜清火為法外， 又“當察其所由， 或補心脾， 或滋腎水， 或以理中湯， 或以蜜附子之類……寒熱之當辨也”。 清代張璐在《張氏醫通·七竅門》、羅國綱在《羅氏會約醫鏡》中分別介紹了口瘡外治的經驗， 為後世醫家治療研究本病打下了良好的基礎。

現代中醫治療本病的首篇臨床文章發表在1956年。 在60～70年代中， 臨床報導內容側重于運用中醫單方驗方或外治法治療本病。

近10餘年來， 臨床資料的數量猛增， 超過以往20餘年的總數， 品質亦明顯提高， 使中醫對本病的認識不斷深入和發展。 在病因病機的探討中， 廣大醫家認為導致口瘡的病因固然離不開“火”字， 但有虛火和實火之病理機轉的區別。 目前又有人提出瘀血致病論， 並逐漸用於臨床。 辨證分型方面疒雖然目前尚未完全統一， 但對本病主張分為虛實兩類較為一致。 在治療方面， 除了仍以中醫辨證以內服中藥和外治法為主， 又充分發揮了中醫藥獨特療法的優勢， 如針灸及各種穴位刺激法、單方驗方、食療等進行施治， 取得了較為滿意的療效， 目前中醫治療本病的療效基本在80％～90％左右。

與此同時，

又開展了部分實驗室研究。 有學者對患者進行有關的細胞免疫和體液免疫、尿17一酮類固醇等測定， 結果發現患者T淋巴細胞平均值略低於正常值， 體液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮類固醇值， 亦低於正常值， 與文獻報導中之中醫虛證的結論相吻合。 亦有人對患者進行血液流變學、血小板功能、甲皺微循環等多項指標進行測定。 結果表明， 患者血粘度顯著增加， 血小板粘附率增加及微血管痙攣、縮短、變細， 血流變慢， 為運用活血祛瘀法治療本病提供了有力依據。