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肌無力 如何治療肌無力

肌無力是一種常見的疾病, 一般來說患有這種疾病和遺傳也是有關係的, 一般情況下任何年齡段都有幾率患有此病。 那麼患上肌無力, 我們改如何治療呢?通過下文一起來瞭解一下吧。

肌無力

肌無力是神經肌肉傳遞障礙所致的慢性疾病。 臨床特徵為受累的骨路肌肉極易疲勞, 經休息和使用抗膽鹼酯酶藥物治療後部分恢復。 本病的發生與遺傳因素有一定的關係, 任何年齡均可罹病, 但以10~35歲最多見, 亦有中年以上發病者。

肌無力的發病原因

近年來根據超微結構的研究發現, 肌無力主要是突觸後膜乙醯膽鹼受體(AChR)發生的病變所致,

很多臨床現象也提示此病和免疫機制紊亂有關。

肌無力是一種影響神經肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病, 其確切的發病機理目前仍不明確, 但是有關該病的研究還是很多的, 其中, 研究最多的是有關肌無力與胸腺的關係, 以及乙醯膽鹼受體抗體在肌無力中的作用, 且大量的研究發現, 肌無力患者神經肌肉接頭處突觸後膜上的乙醯膽鹼受體(AchR)數目減少, 受體部位存在抗AchR抗體, 且突觸後膜上有IgG和C3複合物的沉積。 並且證明, 血清中的抗AchR抗體的增高和突觸後膜上的沉積所引起的有效的AchR數目的減少, 是本病發生的主要原因。 而胸腺是AchR抗體產生的主要場所, 因此, 本病的發生一般與胸腺有密切的關係。

所以, 調節人體AchR, 使之數目增多, 化解突觸後膜上的沉積, 抑制抗AchR抗體的產生是治癒本病的關鍵。

肌無力屬於自身免疫性疾病, 這類疾病的特點之一就是病程呈慢性遷延性, 緩解與惡化交替, 大多數病人經過治療可以達到臨床痊癒。

肌無力的臨床表現

肌無力是一種病程長且難治的疾病, 它不但給患者帶來身體與心理上的痛苦, 同時也給家庭和社會帶來很大的負擔。 臨床上會出現眼瞼下垂、複視、斜視, 表情肌和咀嚼肌無力, 還會引起表情淡漠、不能鼓腮吹氣等表現, 延髓肌無力則出現語言不力、伸舌不靈、進食困難、飲食嗆咳等。 本病的病因是全身性的, 但影響的肌肉因有所側重就會出現不同的臨床表現。

肌無力具體的臨床表現:肌無力在各種年齡組均可發生、但多在15-35歲, 男女性別比約1:2.5。 起病急緩不一, 多隱襲, 主要表現為骨骼肌異常, 易於疲勞, 往往晨起時肌力較好, 到下午或傍晚症狀加重, 大部分患者累及眼外肌, 以提上瞼肌最易受累及, 隨著病情發展可累及更多眼外肌, 出出複視, 最後眼球可固定, 眼內肌一般不受累。

此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀幹肌及上下肢諸肌均可累及, 講話過久, 聲音逐漸低沉, 構音不清而帶鼻音, 由於下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力, 則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。

肌無力的症狀的暫時減輕、緩解、復發及惡化常交替出現而構成本病的重要物征。 根據受累肌肉範圍和程度不同,

一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。

也有極少數暴發型起病迅速, 在數天至數周內即可發生延髓肌無力和呼吸困難, 各型之間可以合併存在或相互轉變。 兒童型重症肌無力指新生兒至青春期發病者, 除個別為全身型外, 大多局限為眼外肌。

肌無力的治療

中醫治療

根據中醫五輪學說的觀點, 眼瞼部位屬於脾;根據臟腑學說的觀點, 脾主四肢和肌肉, 因此對肌無力的各種臨床證候, 大多運用中醫脾胃學說作為指導, 同時根據五臟六腑的關係, 肺脾腎三髒關係密切, 因此該病又與肺和腎有密切關係。 肌無力的病因特點是肺脾腎虛,致氣虛下陷, 脾虛失運, 腎虛失固, 筋脈肌肉失養, 臟腑功能失調,

而肌肉痿軟無力。 同時, 由於肺脾腎虛, 衛外失固, 濕濁內生而致外感風邪, 內傷痰濕, 內外合攻, 加重病情, 故治療時當注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎),權衡標本。 在治療上首先祛邪扶正。

1、肺熱傷津:肺主皮毛、宣發、升降。 溫邪上受, 首先犯肺, 肺熱葉焦、津液不足、氣血運行失常、四肢五體失養而成為痿。

病狀主要表現為四肢痿弱無力, 肌肉萎縮, 肢體變形, 皮膚枯燥或伴有發熱, 嗆咳無痰, 小便短赤、熱痛。

治療原則:清肺潤燥、益氣養陰。

2、濕熱浸淫:濕熱之邪損傷胍脾胃, 運化不能, 濕從內生、浸入筋脈, 路道不利, 影響氣血運行和榮養, 致筋脈肌肉馳縱不收而成為痿。

病狀表現為四肢感覺異常, 手足痿軟無力, 手足下垂, 不堪任用。 肢體麻木, 小便赤熱澀痛。

治療原則:清熱利濕、燥溫化痰。

3、脾胃虛弱:脾為後天之本,氣血生化之源,主運化水穀,統血、主肌肉、四肢。脾胃虛損,運化無能、氣血生化之源不足,肌肉失養而成為痿症。

臨床表現為:肢體軟弱無力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虛浮無華細。

治療原則:健脾生血、益氣生肌。

西醫治療

主要是應用抗膽鹼酯酶藥物及免疫抑制劑。

1、抗膽鹼酯酶藥物有新斯的明、吡啶史達林明、酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等,可以同時服用阿托品以對抗。

2、免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環磷醯胺等。

3、手術療法適合於胸腺瘤患者。

肌無力患者在飲食上應該多加注意,這類發病率低卻嚴重影響人們生活品質的病種,西醫基本上臨床給予溴吡斯的明或激素。

重症肌無力危象的治療

1.維持和改善呼吸功能,可用人工輔助呼吸,持續低流量吸氧,痰多而咳出困難早作氣管切開。

2.正確迅速使用有效抗危象藥物:

(1)肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg靜注,好轉後根據病情2小時重複一次,日總量6mg,或1-2mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴。如有藥物過量症狀,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽後改為口服。

(2)膽鹼能危象:立即停用抗膽鹼酯酶藥物,並用:①阿托品0.5-2.0mg肌注或靜注,15-30分鐘重複一次,至毒堿樣症狀減輕後減量呀間歇使用,直至恢復。②解磷定,對抗煙鹼樣作用,以400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉鬆弛,肌力恢復。

(3)反拗性危象:停用一切抗膽鹼脂酶類藥物,至少3天。後從原藥量的半量開始給藥,同時改用或並用激素。

危象解除後處理:應繼續使用抗膽鹼酯酶類藥物,並配合其它治療。

肌無力患者的心理護理肌無力是一種免疫性疾病,它不但給病人身體上造成很大的痛苦,也給家庭和社會帶來很大的負擔,該病因病程長而且難治,給患者帶來的心理壓力也很大,從而影響疾病的好轉和康復。好的心理狀態會給患者增添無比強大的抗病能 肌無力的急救措施

肌無力的預防

1、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時睡眠,按時起床,不要熬夜,要勞逸結合。

2、避風寒、防感冒。肌無力患者抵抗力較差,傷風感冒不僅會促使疾病復發或加重,還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。

3、飲食要有節,痿證的病機與脾氣虧虛關係密切,故調節飲食更為嚴重,不能過饑或過飽,在有規律,有節度,同時各種營養要調配恰當,不能偏食。

4、注意適量運動,鍛煉身體增強體質,但不能運動過量,特別是重症肌無力病人運動過量會加重症狀,所以病人要根據自己的情況選擇一些有助於恢復健康的運動。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人,應給予適當的按摩防止褥瘡的產生。

5、在治療上病人應有良好的心態與康復的信心。鼓勵病人和病人本身應該有積極樂觀的治療信心,減少病人的心裡負擔,避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。

6、注意各種感染,生活保持有規律,飲食方面應多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果,營養搭配對病人來講非常重要,注意食物的易消化性。

7、忌食:生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。

結語:通過小編上文對於肌無力相關知識的介紹,相信大家對於它的治療方法都已經有了比較清楚的認識了,而且文中還提到了它的預防措施,希望能夠對大家有所幫助。

治療原則:清熱利濕、燥溫化痰。

3、脾胃虛弱:脾為後天之本,氣血生化之源,主運化水穀,統血、主肌肉、四肢。脾胃虛損,運化無能、氣血生化之源不足,肌肉失養而成為痿症。

臨床表現為:肢體軟弱無力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虛浮無華細。

治療原則:健脾生血、益氣生肌。

西醫治療

主要是應用抗膽鹼酯酶藥物及免疫抑制劑。

1、抗膽鹼酯酶藥物有新斯的明、吡啶史達林明、酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等,可以同時服用阿托品以對抗。

2、免疫抑制劑主要有皮質類固醇激素及環磷醯胺等。

3、手術療法適合於胸腺瘤患者。

肌無力患者在飲食上應該多加注意,這類發病率低卻嚴重影響人們生活品質的病種,西醫基本上臨床給予溴吡斯的明或激素。

重症肌無力危象的治療

1.維持和改善呼吸功能,可用人工輔助呼吸,持續低流量吸氧,痰多而咳出困難早作氣管切開。

2.正確迅速使用有效抗危象藥物:

(1)肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg靜注,好轉後根據病情2小時重複一次,日總量6mg,或1-2mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴。如有藥物過量症狀,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽後改為口服。

(2)膽鹼能危象:立即停用抗膽鹼酯酶藥物,並用:①阿托品0.5-2.0mg肌注或靜注,15-30分鐘重複一次,至毒堿樣症狀減輕後減量呀間歇使用,直至恢復。②解磷定,對抗煙鹼樣作用,以400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉鬆弛,肌力恢復。

(3)反拗性危象:停用一切抗膽鹼脂酶類藥物,至少3天。後從原藥量的半量開始給藥,同時改用或並用激素。

危象解除後處理:應繼續使用抗膽鹼酯酶類藥物,並配合其它治療。

肌無力患者的心理護理肌無力是一種免疫性疾病,它不但給病人身體上造成很大的痛苦,也給家庭和社會帶來很大的負擔,該病因病程長而且難治,給患者帶來的心理壓力也很大,從而影響疾病的好轉和康復。好的心理狀態會給患者增添無比強大的抗病能 肌無力的急救措施

肌無力的預防

1、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時睡眠,按時起床,不要熬夜,要勞逸結合。

2、避風寒、防感冒。肌無力患者抵抗力較差,傷風感冒不僅會促使疾病復發或加重,還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。

3、飲食要有節,痿證的病機與脾氣虧虛關係密切,故調節飲食更為嚴重,不能過饑或過飽,在有規律,有節度,同時各種營養要調配恰當,不能偏食。

4、注意適量運動,鍛煉身體增強體質,但不能運動過量,特別是重症肌無力病人運動過量會加重症狀,所以病人要根據自己的情況選擇一些有助於恢復健康的運動。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人,應給予適當的按摩防止褥瘡的產生。

5、在治療上病人應有良好的心態與康復的信心。鼓勵病人和病人本身應該有積極樂觀的治療信心,減少病人的心裡負擔,避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。

6、注意各種感染,生活保持有規律,飲食方面應多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果,營養搭配對病人來講非常重要,注意食物的易消化性。

7、忌食:生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。

結語:通過小編上文對於肌無力相關知識的介紹,相信大家對於它的治療方法都已經有了比較清楚的認識了,而且文中還提到了它的預防措施,希望能夠對大家有所幫助。

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