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皸裂性濕疹的診治

皸裂性濕疹是一種慢性濕疹, 是一種常見的皮膚病, 因患者常在冬季出現掌蹠部皸裂而得名。 濕疹病因非常複雜, 患者常具遺傳過度體質, 加上經常接觸各種清潔劑、外界理化刺激等, 是手部皸裂性濕疹較為常見的病因。

皸裂性濕疹主要發生於掌蹠部位, 也可發生於手指背及指端掌面, 以手掌最為常見, 皮損常為局限性, 主要表現為浸潤、肥厚、乾燥、粗糙, 冬季常發生皸裂。 病程較長, 一般比較頑固難治。

自覺症狀主要表現為瘙癢, 發生皸裂時可出現疼痛, 影響活動。 皮損可對稱分佈, 也可單發。

皸裂性濕疹的治療主要為對症治療。

首先, 要盡可能尋找該病的發病原因, 避免各種外界刺激, 如過度或熱水燙洗, 搔抓摩擦, 避免易致敏和有刺激性的食物。 並對患者詳細交代防護要點, 指導用藥。

第二, 藥物治療包括內用及外用藥治療。 可選用抗組胺類藥物內服以止癢, 必要時兩種配合或交替使用, 也可口服維生素E、維生素A、複方丹參片等藥物。 外用藥可選用皮質類固醇霜劑、軟膏、硬膏製劑, 如皮康霜、醋酸去炎松尿素軟膏等, 可同時加用尿素霜或海普林軟膏等藥物, 使皮膚軟化。 對皸裂明顯的患者, 也可在晚上睡覺前外塗魚肝油軟膏後用塑膠薄膜封包, 以達到軟化皮膚、減輕皸裂的目的。 此外, 臨床上常用的外用藥還有中藥類軟膏如複方蛇脂軟膏等。

第三, 對皮損局限, 肥厚明顯的皮損, 若內外用藥治療效果不佳, 也可應用同位素磷或鍶敷貼治療。

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