低血糖綜合症如何治療

一、低血糖綜合症如何治療

二、低血糖綜合征的症狀

三、低血糖綜合征治療前的注意事項

低血糖綜合症如何治療

1、低血糖綜合症如何治療

1.1、胰島β細胞瘤:診斷確立後應手術治療。 對於難以定位或腫瘤未搜及者可用氯苯甲噻二嗪(diazoxide)100～200mg,每日三次口服,以抑制胰島素分泌,同時加用雙氫克脲噻以消除其水、鈉瀦留作用。 不能手術切除的胰島β細胞瘤,可選用破壞β細胞的鏈豚黴素(Strep-tozotocin)治療,每週靜脈滴注0.6～1.0g/m2體表面積,總劑量為8～10克,本藥毒性很大,可引起胃腸道反應及肝腎損害。

1.2、胰外腫瘤:治療以手術切除腫瘤為首選,但大多不易完全根治。

如未能根除者,可加用氯苯甲噻二嗪、苯妥英鈉、氯丙嗪等以抑制胰島素的分泌。 對於血管周圍細胞瘤,放射治療可獲良好的效果。

1.3、肝源性低血糖症:本症與肝病經過相平行,低血糖症狀可隨肝功能的改善而好轉,故以保肝治療為主。

2、什麼是低血糖綜合症

低血糖綜合征是一組由多種病因引起的綜合征。 血糖濃度常低於3.36mmol/L(60mg/dl),嚴重而長期的低血糖症可發生廣泛的神經系統損害與併發症。 常見的有功能性低血糖與肝源性低血糖,其次為胰島素瘤及其他內分泌性疾病所致的低血糖症。

3、低血糖綜合症的病因

低血糖病因很多,據統計可多達100種疾病,近年來仍在發現其他病因。 本症大致可分為器質性低血糖。

(指胰島和胰外原發病變,造成胰島素、C肽或胰島素樣物質分泌過多所致);功能性低血糖(指患者無原發性病變,而是由於營養和藥物因素等所致);反應性低血糖(指患者多有自主神經功能紊亂,迷走神經興奮,使得胰島素分泌相應增多,造成臨床有低血糖表現)。

正常人血糖受多因素調控,如中樞神經系統、內分泌腺、肝臟、胃腸、營養、以及運動等因素等。 升糖激素有胰高糖素、腎上腺素、腎上腺皮質激素、生長激素、甲狀腺素及一些胃腸激素等。 降糖激素僅有胰島素及C肽。

低血糖綜合征的症狀

1、交感神經系統興奮表現低血糖發生後刺激腎上腺素分泌增多,可發生低血糖症候群,此為低血糖的代償性反應,患者有面色蒼白,心悸,肢冷,冷汗,手顫,腿軟,周身乏力,頭昏,眼花,饑餓感,恐慌與焦慮等,進食後緩解,如低血糖逐漸發展則可出現下列臨床表現。

2、意識障礙症狀大腦皮層受抑制,意識朦朧,定向力,識別力減退,嗜睡,多汗,震顫,記憶力受損,頭痛,淡漠,抑鬱,夢樣狀態,嚴重時癡呆,有些人可有奇異行為等,這些神經精神症狀常被誤認為精神錯亂症。

3、癲癇症狀低血糖發展至中腦受累時,肌張力增強,陣發性抽搐,發生癲癇或癲癇樣發作,其發作多為大發作,或癲癇持續狀態,當延腦受累後,患者可進入昏迷,去大腦僵直狀態,心動過緩,體溫不升,各種反射消失。

低血糖綜合征治療前的注意事項

1、合理使用胰島素。 胰島素根據其作用時間長短,分為長效、中效和短效。

胰島素劑量最好請醫生根據病情、食量協助合理調整。 除劑量外,還要注意作用時間。 使用普通胰島素,應在進食前15分鐘用藥,但最早不能超過食前30分鐘,否則可能發生低血糖。

2、注射混合胰島素的病人,要特別注意按時吃晚飯及在晚睡前少量加餐,以防止夜間出現低血糖。 容易在後半夜及清晨出現低血糖的病人,在晚睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐乾等吸收緩慢的含蛋白質多的食物。

3、作好病情觀察記錄,尿糖連續幾天陰性,要考慮酌情減少胰島素用量,並在胰島素作用最強時刻以前和活動多時及時加餐。

4、勞動量增加或活動特別多時,要減少胰島素的用量或及時加餐。 口服降血糖藥物的病人,也同樣要減少用量或及時加餐。