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中西結合共同治療嬰兒濕疹

嬰幼兒濕疹是3歲以下的嬰幼兒常見的炎症性皮膚病。 這種病劇烈瘙癢, 反復發作, 伴有滲出的斑丘疹結痂等損害, 治療困難。 以下為西醫和中醫的治療方法, 可供參考。

中醫治療

1、中醫內治

(1)胎熱證—嬰兒期:面部紅斑、小丘疹水皰、滲出。 滲液乾燥後橘黃色痂皮, 舌質紅, 苔少, 指紋紫色。 治法:清心導赤, 護陰止癢。

(2)濕熱症—兒童期:主要在四肢、膕窩、肘窩見紅斑, 上有針頭大小的丘疹、小皰, 部分融合成片, 自覺癢重, 搔抓後滲血或滲液, 舌質紅、苔薄黃、脈濡數。 治法:清熱、祛濕止癢。 抗敏靈沖劑有清熱除濕解毒止癢作用;稍稍大些的幼兒,

還可用濕疹湯煎劑。

2、中藥外治

(1)中藥濕敷法(冷濕敷):藥液不加熱, 選用清熱、解毒、除濕止癢中藥, 煎汁過濾, 以4-5層紗布敷於患處, 每日二次, 每次20分鐘, 適用於潮紅、腫脹、糜爛皮損。

(2)塗藥法:用自製的紫草油、中藥Ⅰ號、中藥Ⅱ號中藥油劑塗於患處, 以收斂、止癢, 適用於亞急性濕疹及小的糜爛面。

(3)中藥保留灌腸法:將中藥液從肛門灌入大腸, 不受吞咽功能限制, 吸收快, 藥效迅速。 1歲以內藥液20毫升;1-3歲30毫升。 灌腸的動作要輕緩, 留置時間30分鐘, 每日1-2次。

(4)噴霧法:是用霧化器霧化後, 將中藥液噴到皮損處以達到治療目的, 無機械刺激, 但要注意保護眼睛。

西醫治療

1、西醫內治

(1)抗組胺藥:H1受體拮抗劑有脫敏鎮靜止癢的作用, 如馬來酸氯苯那敏。

(2)抗生素:對於皮損廣泛、滲出明顯、糜爛面大, 即便沒有明顯感染症狀也可酌情應用, 如紅黴素、阿奇黴素、頭孢類, 應用一周左右一般可出現明顯療效。

(3)硫代硫酸鈉:可靜滴也可口服, 有的患兒反應較好。

(4)甘草酸胺或複方甘草酸製劑:可口服也可靜滴, 有脫敏、止癢的作用, 但有造成肢端水腫的付作用。

(5)鋅製劑:硫酸鋅或葡萄糖酸鋅, 對滲出明顯特別是肢端、腔口部位的皮損明顯者有效, 2mg/kg/d。

2、西醫外治

(1)焦油類:黑豆餾油軟膏有一定療效, 有收斂止癢作用, 亞急性、乾燥皮損均可使用, 也可與激素軟膏合用。

(2)糖皮質激素類:對於無糜爛滲出的皮損可選用。 盡可能選用中、弱效的品種, 如丁酸氫化考的松、糠酸莫米松等。 但用藥面積不宜過大,

可與非激素藥膏類輪流使用, 每日小於2次。

(3)抗生素:對於皮損有感染者, 可單獨或與其他藥物如激素軟膏合用。

(4)溶液:假如皮損有較多滲出或糜爛面大, 應選用溶液濕敷, 如0.1%利凡諾、2%硼酸等。

(5)鈣調神經磷酸酶抑制劑:包括他克莫司、吡美莫司, 是具有免疫調節作用的外用藥, 對亞急性皮損、無滲出皮損均可應用。 對兒童應選擇低濃度。

嬰兒濕疹的預防 嬰兒濕疹預防非常重要。 平常小兒內衣應穿鬆軟寬大的棉織品或細軟布料, 不要穿化纖織物。 內、外衣均忌羊毛織物, 以及絨線衣衫。 最好穿棉花料的夾襖、絨布衫、棉襖等。

要密切注意患兒的消化狀態, 是否對牛奶、魚、蝦和雞蛋等食物過敏。 母乳餵養的, 母親應避免進食此類容易造成過敏的食物。

患兒要避免鹼性肥皂、化妝品或者香水等物的刺激。 發病期間不要作卡介苗或其他預防接種。 要避免與單純皰疹(俗稱“熱瘡”)的病人接觸, 免得發生皰疹性濕疹。

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