主要是調整內分泌功能， 促進誘發卵巢排卵及健全黃體功能。
1．誘發排卵 用於無排卵性不孕。
(1)氯米芬(CC)：為最常用的促排卵藥， 適用於體內有一定雌激素水準者。 于自然月經或人工誘發週期的第3—5日開始， 每日服50一150mg(從小劑量開始)， 連用5日。 3個月為一個療程。 儘管CC排卵率高達80％， 但受孕率僅為30％一40％， 而自然流產率高達10％一33．3％。 此可能與其同時有抗雌激素作用， 影響子宮頸黏液的清亮度， 使之變為黏稠， 精子不易穿入；也會降低子宮內膜團體激素受體， 影響子宮內膜發育， 不利於胚胎的著床有關。
CC的改良用法：
①CC十雌激素：如宮頸教液量少，
②CC十糖皮質激素：多毛症及高雄激素血症患者對單純CC治療一般效果欠佳， 可於月經第1天開始， 每日睡前服強的松5mg或地塞米松O．5mg， 以抑制夜間ACTH的脈衝式分泌， 降低腎上腺的雄激素水準， 改善卵泡對促性腺激素的反應性， 提高促排卵效果。
③CC十三苯氧胺：近年有聯合應用CC(100mg／日)、三苯氧胺(20mg／日)， 於週期的第5—9日同時應用， 以誘導多囊卵巢綜合征排卵者， 可提高排卵及妊娠率。
(2)促性腺激素
①絨促性素(HCG)：亦稱人絨毛膜促性腺激素， 具有類似LH作用， 常CC十HCG合用。 於CC停藥7天左右加用HCG5000一10000U一次肌注， 促使卵泡破裂排卵及改善黃體功能。
②尿促性素(HMG)：亦稱人圍絕經期促性腺激素， 每支含有FSH和LH各75U。 ’促使卵泡生長發育成熟， 適用於低促性腺激素、性腺功能低下閉經， 或應用於CC治療無排卵或有排卵但末妊娠者。 於月經采潮第3—5天開始， 每日肌注1—2支， 連續7—12日， 一旦卵泡發育成熟時停用HMG， 停藥後24—36小時， 加用HCG5000一10000U一次肌注， 促進排卵及黃體形成。 也有採用CC十HMG十HCG方案。
③卵泡刺激素(FSH)：包括尿提取FSH(u—FSH)、尿提取高純度FSH(u—FSH HP)
及基因重組FSH(Y—hFSH)。 對卵泡的募集和生長有直接增強作用， 已用於促排卵的多種方案中， FSH應用目的是避免在超排卵過程中使用HMG導致外源性的LH上升， 提高排卵品質及妊娠率， 減少流產率。 臨床上多用於HMG治療失敗的患者， 用法同HMG。 也可應用FSH十HMG十HCG方案。
(3)促性腺激素釋放激素(GnRH)：為天然十肽，
(4)促性腺激素釋放激素類似物
①促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH—a)：目前臨床常用的製劑有諾雷德(z01adex)、達必佳(dGcapGptyl)、達菲林(diphe291ine)、亮丙瑞林(enantone)、布舍瑞林(b11serelin)、國產丙氨瑞林等。 主要用於體外受精與胚胎移植的控制性超排卵(COH)， 用法有長方案；短方案及超短方案等3種方案。
②促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH antag；nist)：具有與GnRH受體結合後不產生信號轉導， 從而阻斷GnRH垂體的作用。 臨床研究顯示， 患者對藥物有較好的依從性， 方案簡化， 療效可靠， 費用更低， 但末推廣應用。
(5)生長激素(GH)：近年來對卵巢自分泌、旁分泌的研究越采越深入， 已經證明卵巢除了接受來自垂體的促性腺激素的調節外， 卵巢本身的自分泌／旁分泌因數也起著重要作
用。 研究發現GH可以促進IGF—1的產生， 聯合應用GH和HMG， 可以提高卵巢的反應
性， 用於對FSH／HMG耐藥患者。
(6)溴隱亭(CB154)：適用于無排卵伴有高催乳素血症者。 用法為CBl541．25mg， 每日2次， 如無反應， l周後改為2．5mg， 每日2次， 一般用藥3—4周催乳素降至正常即可排卵， 確診妊娠後立即停藥。 若無排卵可加用氯米芬。
以上誘發排卵方法主要是用於低或正常促性腺激素無排卵性不孕患者， 至於對高促性腺激素無排卵者的治療， 參見第五章“高促性腺激素閉經”節， 對於無排卵性不孕症， 應根據不同病因， 採用相應的促排卵藥物或方案，
2．改善黃體功能 適用於黃體功能不健性不孕。
(1)黃體酮：於BBT上升2—3天開始， 每日注射黃體酮10一20mg， 連續lO天， 以補充黃體不足。 人工合成孕激素藥物如安官黃體酮因為影響孕卵著床， 不宜應用。
(2)HCG：於BBT上升2—3天開始， 每日或隔日肌注2000U， 共5次， 可促進或延長黃體功能。
(3)應用(1)、(2)方法， 效果欠佳仍末妊娠者， 可採用CC或CC十HCG或CC十HMG十HCG方案誘發排卵， 並啟動排卵後的黃體活性， 待排卵後再選用黃體酮或HCG
繼續維持黃體功能，並可預防流產的發生。
3．手術治療：多囊卵巢綜合征患者用中西藥治療無效者，可行雙側卵巢楔形切除術，或在腹腔鏡下用電灼法。術後仍可配合藥物治療，爭取在術後半年內妊娠，否則可復發。對高催乳素血症不孕發現有垂體腫瘤者，微腺瘤(＜1cm)溴隱亭配合中藥治療效果較好，巨腺瘤則應配合伽馬刀手術治療。卵巢早衰患者可採用卵巢移植術。
4．輔助生育技術(ART) 見第四章第十二節之“輔助生育技術”。
待排卵後再選用黃體酮或HCG繼續維持黃體功能，並可預防流產的發生。
3．手術治療：多囊卵巢綜合征患者用中西藥治療無效者，可行雙側卵巢楔形切除術，或在腹腔鏡下用電灼法。術後仍可配合藥物治療，爭取在術後半年內妊娠，否則可復發。對高催乳素血症不孕發現有垂體腫瘤者，微腺瘤(＜1cm)溴隱亭配合中藥治療效果較好，巨腺瘤則應配合伽馬刀手術治療。卵巢早衰患者可採用卵巢移植術。
4．輔助生育技術(ART) 見第四章第十二節之“輔助生育技術”。
