怎樣治療帶狀皰疹各期疼痛

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病。 俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。 帶狀皰疹最具特徵性的症狀， 就是所謂“災難性疼痛”。 疼痛的特點：一是週期長， 疹前、疹期和疹後三個疼痛期銜接；二是“先痛後腫”， “腫而又痛”；三是疼痛劇烈。 倘病毒侵犯三叉神經的第一支或第二支， 不但可引起眼的廣泛損害性疼痛， 而且還會出現劇烈頭痛。 故隋·巢元方《諸病源候論》將帶狀皰疹的疼痛形容為“慘痛”。

早期應用中藥外治法， 對治療帶狀皰疹並緩解疼痛和縮短疼痛週期十分有利。

經驗方

（1）青蜈散：藥用青黛、黃柏各5份，

蜈蚣2份， 冰片1份， 共研細末， 加麻油調成稀糊狀， 外塗患處。

（2）雄陀散：藥用雄黃、枯礬、密陀僧各15克， 制乳香、沒藥各10克， 青黛30克。 共研細末， 過100目篩；加生石灰水上清液、香油各40毫升， 調和。 外塗患處， 以結痂、保持濕潤為度。

（3）二味拔毒散：雄黃、枯礬各2份， 青黛粉3份。 共研， 加濃茶水， 調敷患處。

帶狀皰疹疼痛的內治， 應根據不同病期分期論治， 辨證用藥。

疹前疼痛

《外科大成·諸痛門》有兩個治療不明原因皮膚痛的醫方， 一是治皮膚痛不可以手按之的桑皮飲；一是治皮膚痛， 蒼蠅飛上即痛的槐花散。 其所述之皮膚痛狀若帶狀皰疹的疹前疼痛。 疹前疼痛治宜清疏肝經風熱火毒、和絡止痛。 方用桑皮飲合柴胡清肝東加減， 藥如：桑白皮15～30克， 地骨皮12～15克，

木通6～9克， 葛根9～12克， 柴胡6～9克， 黃芩12～15克， 天冬12～15克， 麥冬12～15克， 玄參12～15克， 甘草3～6克， 加入生薑3片， 蔥頭1枚。 水煎服， 每日1劑。 槐花散：將槐花?或槐角、槐米一味， 微炒， 研為細末。 每次以溫黃酒送服90克， 每日3次。 有涼血活血、清熱定痛之功， 也可用以治療疹前疼痛。

疹期疼痛

治宜清肝火、利濕熱、化瘀止痛。 方用龍膽瀉肝東加減；或口服龍膽瀉肝丸， 每次3～6克， 每日3次。 若發於眼部的損害性疼痛， 應抓緊時機， 積極治療。 除應用中草藥外， 還可用中藥製劑清開靈注射液20毫升， 溶於10%葡萄糖溶液250毫升或0。 9%生理鹽水100毫升中靜脈滴注， 每日1次， 2～3周為1療程。

疹後期疼痛

皮疹消退後， 皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者並不少見， 尤其多見於老年患者。 醫學上把它稱作“帶狀皰疹後遺神經痛”。 西醫認為是病毒侵犯脊髓神經根，

導致神經炎、神經節炎使神經纖維粘連所致。 中醫多責之於病後氣滯血瘀、氣血兩虛。

常用的治法及經驗方有：

（1）益氣化瘀法：黃芪15克， 丹參15克， 黨參12克， 白術10克， 白芍10克， 川楝子10克， 元胡10克， 制乳香10克， 沒藥10克， 當歸12克， 絲瓜絡10克， 炙甘草6克。 水煎服， 每日1劑。

（2）通絡鎮痛法：生蒲黃8克， 五靈脂12克， 元胡12克， 川楝子12克， 地龍12克， 絲瓜絡15克， 白芍45克， 甘草6克。 入夜尤甚者加桃仁、紅花各12克；刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克；兼脹痛者加郁金、薑黃各12克；明顯瘀血者加丹參30克， 川芎12克；疼痛影響睡眠加琥珀末3克（分沖）、酸棗仁15克。 日1劑水煎服。

（3）行氣化瘀法：柴胡12克， 赤芍12克， 當歸15克， 丹參15克， 元胡15克， 紅花10克， 白術10克， 制乳香6克， 沒藥6克， 川楝子10克， 枳殼8克，

炙甘草5克。 頭痛加川芎10克；腰以下加牛膝10克；氣虛加黃芪30克；失眠加柏子仁、遠志各10克。 日1劑水煎服。 此外， 用強的松龍配利多卡因穴位封閉， 亦有顯著的鎮痛效果。