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喉癌中醫治療

根據喉癌之臨床表現, 及其諸證辨證論治。 其病多以本虛標實為特點, 本屬正氣虛弱, 肝腎陰虛, 標實多以毒邪痰熱蘊結絡脈, 瘀血為患。

1.風寒襲肺型

證候:聲音嘶啞, 惡風惡寒, 咽喉發緊, 突然發作, 舌苔白, 脈浮緊。

治法:疏風解表, 溫肺散寒。

方藥:麻樸東加減。 麻黃6g, 杏仁15g, 生甘草3g, 桔梗、川厚朴、清蘭夏各10g, 枳殼12g。

如風寒兼火, 聲啞咳嗽, 發熱胸痛, 咽喉幹痛, 舌苔黃, 脈弦數, 治以清肺利咽, 方用加味麻杏石甘東加減。 藥用:麻黃6g, 生石膏20g, 苦杏仁15g, 天花粉15g, 桔梗10g,生甘草3g。

2.氣陰兩虛型

證候:聲音嘶啞, 咽喉疼痛, 氣短氣喘, 語言低微, 多汗口幹,

舌紅少苔, 脈沉細。

治法:補虛益氣, 潤燥清音。

方藥:冬參湯化裁。 人參10g, 雲茯苓、全當歸、阿膠(烊化)各15g, 生地黃30g, 麥門冬、天門冬各20g, 訶子肉12g, 梨汁30ml。

3.肺虛有熱(肺胃積熱)型

證候:聲音嘶啞, 咽幹口燥, 五心煩熱, 潮熱盜汗, 咽喉腫痛, 喉部異物感, 吞咽不利, 咳嗽吐痰, 痰中帶血, 噁心厭食, 小便黃赤, 大便堅澀, 舌絳苔黃, 脈弦數。

治法:清熱降火, 散結利咽。

方藥:清咽利膈東加減。 防風、荊芥、梔子、連翹各20g, 薄荷、桔梗各6g, 玄參、金銀花、竹葉各12g, 牛蒡子、生地、麥冬、五味子各15g, 甘草5g。

4.陰虛火旺, 毒結咽喉型

證候:聲音嘶啞、咽喉乾燥, 持續嗆咳, 咯血喉痛, 吞咽困難, 頸部腫核, 舌質紅幹, 舌苔黃, 脈細滑數。

治法:養陰滋腎, 益氣清金, 解毒散結。

方藥:利咽清金東加減。 桔梗、黃芩、浙貝母、生梔子、山豆根各10g,

麥冬15g, 薄荷、紫蘇、金果欖各6g, 牛蒡子、馬勃各12g, 板藍根20g。 另服知柏地黃丸, 每次1丸, 每日2次。

5.痰結濕聚型

證候:聲音嘶啞, 咽喉疼痛, 頸部腫核, 噁心腹脹, 大便溏泄, 白帶黃粘, 舌質淡, 舌體胖有齒痕, 脈沉滑。

治法:健脾燥濕, 化痰散結。

方藥:導痰東加減。 法半夏、陳皮、白術、枳實、制南星、杏仁、浙貝母、桃仁、葶藶子各10g, 茯苓、薏苡仁、半枝蓮、白花蛇舌草各30g, 大棗10枚。

若痰鬱發熱者, 加金銀花、連翹各10g, 痰中帶血者加白茅根、黛蛤散、仙鶴草各30g, 血餘炭、藕節各10g;胸脅脹痛者, 加全瓜蔞、延胡索各15g, 制乳香、制沒藥各10g。

6.肝氣鬱結型

證候:咽喉疼痛, 聲音嘶啞, 咳聲低弱, 神疲乏力, 口苦咽幹, 吞咽不利, 妨礙飲食, 頭暈目眩, 胸脅脹痛, 舌燥苔薄黃, 脈弦。

治法:疏肝解鬱,

清泄肝火。

方藥:丹梔逍遙散加減。 丹皮、梔子、當歸、白芍、茯苓、白術各10g, 柴胡、薄荷各6g, 半枝蓮15g, 生薑5g, 白花蛇舌草30g。

7.腎虛內熱型

證候:聲啞失音, 喉部潰爛作痛, 飲食困難, 痛連耳竅, 痰涎壅盛。 五心煩熱, 舌苔厚膩, 脈象沉數。

治法:滋腎培元, 解鬱清熱。

方藥:金匱腎氣丸合柴胡清肝飲加減。 附片(先煎)、桂枝、桔梗、柴胡各6g, 生地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、黃芩、連翹、川芎、人參各10g, 丹皮15g。

喉癌早期多屬邪毒內犯, 痰火毒結, 中期則瘀阻脈絡, 盤纏喉部久而成塊, 晚期則正虛邪盛, 毒熱傷肺, 則多表現為氣陰兩虛。 但疾病的發生發展, 是一個複雜的矛盾過程, 臨床各證型又每多兼夾, 故臨床用藥, 當以辨證為主, 靈活化裁上述方藥。

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