肝移植其手術時間遠遠超過常規外科手術。 隨著外科技術的突飛猛進, 在許多肝移植中心, 一台經典的原位肝移植手術現在一般只需4~6個小時就能順利完成。 當然, 手術時間的長短取決於很多因素, 包括病人是否有過上腹部手術史、醫師的熟練程度、手術的方式、是否進行體外靜脈-靜脈轉流等, 手術的複雜程度越高, 時間也相對越長。
手術時間越短, 對患者的術後恢復也越有利。 術後的住院時間往往因人而異。 大多數病人在術後的3周到一個月左右的時間內身體狀況就能得到恢復, 可以順利出院。
術後複查
肝移植術後圍手術期中, 完善的檢查必不可少, 能使醫生對患者術後各階段恢復情況作出全面深入的瞭解並正確指導治療。 通常術後的化驗和檢查包括如下一些內容:
生命體征:包括體溫、血壓、脈搏、呼吸的定時測定, 必要時還會測定中心靜脈壓、肺動脈壓等, 隨著患者病情恢復逐漸簡化。
尿、糞常規和培養:每週測定1~2次。
血常規、電解質和肝、腎功能:至少每日檢查1次, 恢復正常後每週檢查2次。
凝血功能檢查:治療早期每天檢查1次, 恢復正常後可每週檢查1~2次。
免疫抑制劑血藥濃度監測:每日早晨測定1次。
肝炎病毒檢測:常規測定乙肝二對半, 丙肝病毒抗體, 以及乙肝、丙肝病毒DNA 複製情況。 術後1周內進行首次檢查, 以後根據情況定期複查。
巨細胞病毒、EB 病毒檢測:免疫抑制治療期間每2~4周測定1次。
血氨檢查:患者出現神志和精神改變時及時測定並連續觀察, 平時每週1次。 血培養:當懷疑全身感染時檢查並進行抗生素藥物敏感試驗, 指導抗生素應用。 引流物、分泌物細菌培養和真菌檢測:每週1次, 當懷疑感染應隨時複查。
胸部X線片:早期每週1~2次床旁胸片, 呼吸功能穩定後每2周1次, 當懷疑肺部病變時隨時檢查。
超聲檢查:術後一周內每日1次床旁彩超, 連續多次結果正常後可改為每2~4周複查1次。
肝穿刺活檢:若懷疑肝臟發生排斥反應可能, 應做肝穿刺病理學活組織檢查。 它是診斷移植肝臟是否發生排斥的金標準, 以便及時發現和治療。 正常情況下, 患者肝功能的各項生化指標平行下降, 術後3~4周左右可以恢復到正常, 這是移植成功的表現。 一旦發生感染、排異、血管和膽道併發症時, 肝功能的恢復往往需要更長的時間。