大腸癌主要治療措施仍是外科手術治療。 臨床凡能手術切除的腫瘤, 只要病人能耐受手術, 均應手術切除, 即使對部分有遠處轉移的病例, 仍應爭取切除原發灶, 以解決可能出現的梗阻、出血等問題。 在強調和重視外科手術冶療的同時, 中醫藥及放、化療對大腸癌的治療也有著極其重要作用。
(一)大腸癌的放射治療
1.、直腸癌術前放療 一般認為, 術前放療可使生存率提高10%-15%, 局部復發率降低10%-15%。 術前放療可防止手術時癌細胞的播散, 減少局部和盆腔種植, 使腫瘤瘤體減少, 擴大手術的適應征, 松解癌性粘連,
2、術中放射治療 可進一步殺滅術後殘存的腫瘤細胞, 減少局部復發率, 提高生存率和減少正常組織的放射性損傷。
3、術中植管、術後放療 術中植入施源器, 術後2-3天, 生命體征平穩後, 採用連續治療方式, 在3-5天內對病灶予以30-40Gy放療。
4、術後放療 術後放療是輔助性放療, 是對手術治療很重要的一種補充治療手段。
5、直腸癌的腔內放射治療 具有局部劑量高、周圍劑量低的特點, 能有效地控制和消滅局部病灶, 是體外放療的有效補充治療。
6、根治性外照射 單純根治性放療主要適用於少數早期及細胞類型特別敏感的患者, 也可用於腫瘤體積較小, 活動, 但由於嚴重心血管等疾病, 屬於手術忌證的病例。 採取多野前後照射,
7、姑息性放射治療 對因全身情況差等原因而不能耐受手術治療者, 可應用放射治療作為姑息性治療的手段, 從而達到減輕症狀, 甚至延長生存時間。 放療技術同術前放療。
(二)化學藥物治療
大腸癌80%-90%為分化型腺癌, 增殖緩慢, 對化療具有較強的抵抗力, 化療的有效率在20%-30%之間。 化學藥物治療的適應症有:
(1)手術後腫瘤復發不能再手術者。
(2)癌腫體積較大, 手術切除困難, 可先化療使腫瘤縮小後再手術切除。
(3)有遠處轉移、不能手術者。
(三)外科治療
大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。 探查中如發現已有癌轉移, 但病變腸曲尚可游離時, 原則上即應將大腸癌切除, 以免日後發生腸梗阻;另一方面, 癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染,
(四)冷凍療法
冷凍療法是採用製冷劑液態氮, 通過肛門鏡充分暴露腫瘤後, 選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織, 可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。 在中晚期病人不能手術時, 酌情採用, 可減少病人痛苦, 免於作人工肛門, 配合化療能獲滿意療效。
(五)對症與支持療法
包括鎮痛與補充營養等。
(六)中醫中藥治療
需據患者情況辨證分型治療。 大腸癌屬中醫學的“髒毒便血”、“腸蕈”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“便血”、“下痢”、“腸癖”等範疇。 多因憂思鬱怒, 飲食不節, 久痢久瀉, 脾失健運, 氣機不暢, 毒邪侵入, 濕熱蘊結,