胰腺癌臨床表現與診斷

1．臨床表現

胰腺癌早期無明顯症狀， 可有上腹不適， 食欲減退， 乏力等。 數月後可出現明顯症狀， 如：

(1)腹痛：早期腹痛較輕或部位不清， 以後逐漸加重且腹痛部位相對固定。 常為上腹部持續性、進行性加劇的鈍痛或鑽痛， 可以陣發性絞痛， 餐後加重， 腹痛劇烈者常持續腰背劇痛。

(2)體重減輕：90％的患者有迅速而明顯的體重減輕， 其中部分患者可不伴有腹痛和黃疸。 晚期呈惡病質狀態。

(3)黃疸：病程中約有90％出現黃疸， 但以黃疸為首發症狀者不多。 黃疸可以於腹痛或是疼痛發生以後不久出現。 黃疸會持續性加深， 伴有皮膚瘙癢、尿如茶色、糞便如陶土等。

(4)其他症狀：胰腺癌有不同程度的消化道症狀， 常見的是食欲不振和消化不良， 患者常有噁心、嘔吐與腹脹。 晚期可有腹瀉、脂肪瀉等表現， 少數患者可出現胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。

2．診斷與鑒別

通過影像學方法如B超、X線鋇餐造影、經十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、CT等可以對胰腺診斷。

鑒別診斷：注意與胃部慢性病、慢性胰腺炎、某些肝臟疾病等進行鑒別。