淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤, 可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類, 組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生, 臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型, 肝脾常腫大, 晚期有惡病質、發熱及貧血。
淋巴組織(又稱淋巴網狀組織)廣泛分佈於體內各處, 它主要包括淋巴結、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。 此外, 骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網狀組織。
人出生後, 全身約有500—600個淋巴結, 在生理狀態下呈豆形, 大小多在0.2~0.5釐米之間, 常沿淋巴管的走行方向分佈,
一、 霍奇金病
(一)血液:血象變化較早, 常有輕或中等貧血, 偶伴抗人球蛋白試驗陽性, 少數白細胞輕度或明顯增加, 伴中性粒細胞增多。 約1/5患者嗜酸粒細胞升高。 晚期淋巴細胞減少。 骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時, 可有全血細胞減少。
(二)骨髓:大多為非特異性。 如能找到裡-斯細胞對診斷有助。
(三)其他化驗:疾病活動期有血沉增速, 血清乳酸脫氫酶活力增高, α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。 當血清鹼性磷酸酶活力或血鈣增加, 提示骨骼累及。
二、非霍奇金淋巴瘤
(一) 血液和骨髓:白細胞數多正常, 伴有淋巴細胞絕對和相對增多。 NHL血源播散較早,
(二) 其他: 可併發抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。 原免疫細胞或彌漫性原淋巴細胞型常有多克隆球蛋白增多, 少數彌漫性小淋巴細胞型可出現單克隆IgG或IgM, 以後者為多見。
診斷和鑒別診斷:對慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大要考慮本病的可能, 應做淋巴結穿刺物塗片、淋巴結印片及病理切片檢查。 當有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。 如有血細胞減少, 血清鹼性磷酶增高或有骨骼病變時, 可我作骨髓活檢和塗片以尋找裡-斯細胞或淋巴瘤細胞。 今年報導裡-斯細胞偶可見于傳染性單核細胞增多症、結締組織病及其他惡性腫瘤,