肺癌是產生於病者支氣管粘膜上皮的惡性病疾， 常指的是肺本質部的癌腫， 而不包含其他如胸膜起源的中胚層腫瘤（mesothelioma）， 或者其他惡性腫瘤如類癌（carcinoid）、惡性淋巴瘤（malignant lymphoma）， 或是復發轉移轉移自其他起源的腫瘤。 因此以下我們所說的肺癌， 是指來自於支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮癌腫瘤細胞（epithelial cell）的惡性腫瘤， 占了肺本質惡性腫瘤的90-95%。
(一)肺結核病
1、肺結核球 易與四周型肺癌混雜。 肺結核球多見於青年患者。 病理變化常位於上葉尖、後段或下葉背段， 通常增加不太明顯， 病程較長， 在Ｘ線片上塊影密度不均勻， 可見到稀疏透光區，
2、粟粒性肺結核的Ｘ線徵象與彌漫型細支氣管肺泡癌類似。 粟粒性肺結核廣泛于青年， 發熱、盜汗等全身毒性症狀明顯， 抗結核中醫藥治療可改良症狀， 病灶逐漸接收。
3、肺門淋巴結結核 在Ｘ線片上的肺門塊影有可能誤診率為中心型肺癌。 肺門淋巴結結核多見於青幼年， 常有結核沾染症狀， 很鮮有咯血， 結核菌素實驗常為陽性， 抗結核中醫藥治療綜合療效好。 值得提出的是少部分患者肺癌可以與肺結核吞併存在， 由於臨床診斷上無特別臨床診斷表現， Ｘ線徵象又易被疏忽， 臨床診斷醫師常易滿足於肺結核的臨床診斷檢查診斷而疏忽同時存在的癌腫病理變化，
(二)肺部炎症
1、支氣管肺炎 早期的肺癌產生的阻塞性肺炎易被誤診率為支氣管肺炎。 支氣管肺炎通常起病較急， 發熱、冷戰等沾染症狀比較明顯， 經抗菌中醫藥治療後症狀迅速消散， 肺部病理變化也較快接收。 如炎症接收緩慢或重複呈現， 應進一步深進臨床診斷檢查。
2、肺膿腫 肺癌中心部分壞逝世液化變成癌性空洞時， Ｘ線徵象易與肺膿腫混雜。 肺膿腫病例常有吸進性肺炎病史。 急性期有明顯的沾染症狀， 痰量多， 呈膿性， 有臭味。 Ｘ線片上空洞壁較薄， 內壁光滑， 有液平面， 膿腫四周的肺組織或胸膜常有炎性病理變化。 支氣管造影時造影劑多可進進空洞， 並常伴有支氣管擴大。
(三)其他胸部腫瘤
1、肺部良性腫瘤 肺部良性腫瘤有時須與四周型肺癌相辯別。 肺部良性腫瘤通常不浮現臨床診斷症狀， 生長緩慢， 病程長。 在Ｘ線片上顯示接近圓形的塊影， 可有鈣化點， 輪廓整潔， 邊界明白， 多無分葉狀。
2、肺部孤立性復發轉移改變性癌 肺部孤立性復發轉移轉移癌很難與原發性四周型肺癌相距別。
3、縱隔腫瘤 中心型肺癌有時有可能與縱隔腫瘤混雜。 臨床診斷檢查診斷性人工氣胸有助於明白腫瘤所在的部位。 縱隔腫瘤較少呈現咯血， 痰癌腫瘤細胞學臨床診斷檢查未能找到癌癌腫瘤細胞。 支氣管鏡臨床診斷檢查和支氣管造影有助於辯別臨床診斷檢查診斷。 縱隔淋巴瘤較多見於年輕患者， 常為雙側性病理變化， 可有發熱等全身症狀。
肺癌其它臨床診斷檢查診斷：
(1)、痰液癌腫瘤細胞學臨床診斷檢查：痰液癌腫瘤細胞學臨床診斷檢查(痰檢)已經被廣泛應用於肺癌的臨床診斷檢查診斷。
(2)、X線臨床診斷檢查：在肺癌的臨床診斷檢查診斷中胸部的X線平片是一項最主要的臨床診斷檢查。
(3)、CT臨床診斷檢查：CT臨床診斷檢查在特大程度上優於慣例的X線臨床診斷檢查。
(4)、磁共振(MRI)顯象：磁共振的的對照度、解析度優於CT， 更易辯別和明白本質性腫塊與血管的關係。
