【概述】
臨床以發熱， 咳嗽， 流涕， 眼淚汪汪， 兩頰出現麻疹粘膜斑， 全身出現紅色皮疹為特徵。 因其疹點如麻粒大小， 故名曰“麻疹”。 1～5歲小兒多見， 常發生在春冬兩季， 傳染性很強。 本病中醫稱為“痧子”、“疹子”等。
【病因病理】
麻疹病毒由口鼻而入， 侵犯肺脾兩經。 肺主皮毛， 麻毒犯肺， 表現出肺衛症狀， 如發熱， 咳嗽， 流涕， 噴嚏等， 類似感冒。 脾主肌肉和四末， 熱趁於脾， 外發於肌膚， 故疹點隱隱於皮膚之下， 磊見於肌膚之間， 兼有神倦納呆， 大便塘薄。 如疹點由內達外， 由裡達表， 疹出全身及四末，
【診斷要點】
1、有麻疹流行病史及接觸史。 多見於6個月以上， 5歲以下的幼小兒童。
2、初起有發熱、咳嗽、鼻流清涕、眼結膜充血怕光， 2～3天后發熱更高， 口腔頰粘膜充血， 粘膜上有灰白色針尖大的麻疹粘膜斑可見。 發熱第4天耳後開始出現紅色的斑丘疹， 逐漸遍及全身。 出疹3～4天后疹子消退， 疹退後一周， 皮膚上留下棕色沉著， 並有皮膚脫屑。
3、血白細胞總數減少， 分類淋巴細胞減少， 中性增加。
【辯證分型】
1、順證麻疹
（1）疹前期（前驅期）：
症狀：發熱， 微惡風寒， 鼻塞流涕， 噴嚏， 咳嗽， 眼瞼紅赤， 淚水汪汪， 倦怠思睡， 發熱第2～3天， 口腔兩頰粘膜紅赤，
證候分析：麻毒初侵， 首犯肺衛， 肺失清宣， 故見發熱， 微惡風寒， 咳嗽， 噴嚏， 流清涕等表證。 熱毒內侵測見面紅目赤， 淚水汪汪， 倦怠思睡， 兩頰粘膜紅赤。 尿短黃， 舌苔黃等為有熱象。 脈浮數為邪在肺衛的表現。
（2）見形期（出疹期）：
症狀：發熱持續， 起伏如潮， 謂之“潮熱”， 每潮一次， 疹隨外出。 此時口渴引飲， 目赤眵多， 咳嗽加劇， 煩躁或嗜睡， 舌紅， 苔黃， 脈數， 疹點先從耳後髮際， 繼而頭面、頸部、胸腹、四肢， 最後手心、足底、鼻准部都見疹點即為出齊。 疹點初起細小而稀少， 漸次加密；疹色先紅後暗紅，
證候分析：麻毒內傳， 肺胃熱盛， 故高熱， 咳嗽， 煩躁不安， 口渴喜飲， 小便短赤， 目赤多眵。 疹毒人營， 血分有熱， 正氣托毒外泄， 故疹色紅赤。 肺主皮毛， 脾主肌肉， 故疹出於肌膚之間。 舌紅， 苔黃， 脈數， 均為肺胃熱盛之象。
（3）恢復期（退疹期）：
症狀：發熱漸退， 咳嗽減輕， 胃納與精神好轉， 疹點依次漸回， 疹退處皮膚呈糠狀脫屑， 留有色素沉著， 舌紅， 苔薄淨， 脈細軟或細數。
證候分析：麻疹透發完畢， 麻毒已透， 故疹點依次漸回。 邪退正複。 故胃納與精神好轉。 熱退陰津損傷， 故皮膚脫屑， 舌紅， 苔薄淨， 脈細。
2、逆證麻疹
（1）麻毒閉肺；
症狀：疹出不透， 或疹點早回， 或疹點密集色紫， 高熱不退， 咳嗽氣促， 鼻翼煽動，
證候分析：肺炎喘嗽是麻疹最常見的併發症， 大多見於出疹期， 多因感受邪毒較重和小兒年幼體虛， 護理不當， 風邪外束， 疹毒不得外泄， 閉阻於肺而引起。 高熱不退， 疹點密集， 苔黃質紅為麻毒熾盛之象。
由於邪閉肺絡， 肺氣上逆而咳嗽氣促， 鼻煽， 涕淚閉阻。 若疹出不多或見點即沒， 多由體虛邪甚或調護失宜， 毒熱內攻所致。
（2）麻毒內陷心包：
症狀：疹點紫暗密集， 高熱不退， 煩躁諺妄， 甚則神昏抽搐， 喉間痰鳴， 舌絳， 苔黃， 脈滑數。
證候分析：麻毒熾盛， 或誤用攻下， 疹子暴收， 使麻毒內陷， 鬱而化火， 薰蒸心包， 引動肝風， 故見高熱、昏迷、抽搐等。
（3）麻毒攻喉：
症狀：咽喉腫痛， 聲音嘶啞， 或咳嗽聲重， 狀如犬吠， 舌質紅，
證候分析：肺胃熱毒循經上攻咽喉， 故有咽喉腫痛， 聲音嘶啞， 或咳嗽聲重。 音質紅， 苔黃膩， 皆熱毒內盛之象。 多見於麻疹見形期或恢復期， 常與肺炎喘嗽併發， 病情極為嚴重。
【分型治療】
1.、順證麻疹
（1）疹前期（前驅期）：
治則：辛涼透表。
主方：宣毒發表東加減。
加減：高熱驚厥， 加蟬衣6克、僵蠶10克；咽痛， 加板藍根30克、鴨蹠草15克；寒冷季節， 透疹不利， 加蘇葉10克， 芫荽子10克。
主方分析：本證風熱在表， 故用辛涼透表， 清宣肺氣， 引邪由衛表而出。 方中升麻解肌透疹而解毒， 葛根解肌透疹並生津， 兩藥配伍， 不但增強辛涼之力， 而且加強透疹解毒之功， 均為主藥；荊芥、防風、薄荷疏風解表以助透疹；連翹清熱；前胡、牛蒡、甘草、桔梗以宣肺利咽祛痰。
處方舉例：
升麻10克 葛根10克 荊芥10克 防風6克 牛蒡子10克 薄荷5克（後下）杏仁6克前胡10克 桔梗3克 甘草6克
（2）見形期（出疹期）：
治則：辛涼透疹，清熱解毒。
主方：清解透表東加減。
加減：高熱煩渴，加生地10克，生石膏30克；疹色紫暗，加紅花3克，丹參10克。
主方分析：此期是麻疹的高峰階段，麻毒由裡而外達，熱毒熾盛，治療重在透疹外出，清解邪毒。方中除清熱解毒藥桑葉、菊花、銀花、連翹、甘草之外，還加重了透疹之品，如西河柳、蟬衣、牛蒡子、升麻、葛根、紫草等均有托毒透疹之力，同時紫草還能清解血分之疹毒，涼血透疹。合而起清熱解毒，宣洩透邪的作用。
處方舉例：
銀花10克 連翹6克 蟬衣6克 升麻10克葛根10克 紫草10克 西河柳10克 牛蒡子6克 桔梗3克 甘草6克
（3）恢復期（退疹期）：
治則：清熱養陰。
主方：沙參麥冬東加減。
加減：納呆，加雞內金10克、六曲10克；低熱，加地骨皮10克、銀柴胡10克；皮膚瘙癢，加白蒺藜10克，地膚子10克。
主方分析：麻疹為溫熱病，病後肺胃陰傷，故用甘寒養陰法。沙參麥冬湯多為甘寒滋潤生津之品，主要用於邪熱已退，肺胃陰傷的病人，以奏滋養肺胃，生津潤燥之功，故麻疹病後傷陰者可用本方治療。
處方舉例：
沙參10克 麥冬10克 桑葉10克 石斛10克 生地10克 赤芍6克 丹皮6克 山藥10克扁豆6克 穀麥芽各10克 甘草6克
2、逆證麻疹
（1）麻毒閉肺：
治則：辛涼解表，宣肺化痰。
主方：麻杏石甘東加減。
加減：痰多，加竹瀝10克、葶藶子10克；氣喘，加蘇子10克（包煎）、天將殼10克。
主方分析：麻毒之邪，內閉肺竅，治宜宣肺化痰，清熱解毒。麻杏石甘湯為開肺清熱之主方，合魚腥草、黃芩，可加強清肺泄熱之力，配紫草可涼血透疹。
合而能宣肺達邪，清熱解毒，涼血透疹。
處方舉例：
麻黃3克 杏仁10克 生石膏30克 黃芩10克 魚腥草15克 車前子10克（包煎）全瓜萎10克 象貝母10克 天竺黃10克 甘草6克
（2）麻毒內陷心包：
治則：清營解毒，平肝熄風。
主方：羚角鉤藤東加減。
加減：高熱、昏迷較深者，加紫雪丹或安宮牛黃九1／2～l丸吞服；痰涎壅盛，喉間痰鳴者，加石菖蒲10克、天竺黃10克、膽南星10克，或吞服猴棗散0.9克
主方分析：本方以羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風民神寧神定志，川貝化痰，鮮生地、白芍、甘草滋養筋脈；竹茹除煩通絡。
處方舉例：
水牛角30克（先煎）生地10克 赤芍10克丹皮10克 知母10克 紫草15克 玄參10克板藍根30克 甘草6克 紫雪丹l粒（吞服）
（3）麻毒攻喉：
治則：清熱解毒，利咽消腫。
主方：清咽下痰東加減。
加減：大便幹結者，加生大黃10克（後下）、玄明粉6～10克（沖）；痰粘色黃，加天竺黃10克、魚腥草15克。
主方分析：方中玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉；銀花、板藍根清熱解毒；葶藶子瀉痰行水，清利咽喉；全瓜萎、貝母化痰散結。
處方舉例：
銀花10克 板藍根30克 玄參10克 牛蒡子10克 連翹10克 桔梗3克 象貝母10克天竺黃10克 全瓜簍10克 甘草6克
【中成藥】
1、抗病毒口服液：每日3次，每次l～2支口服。常用于麻疹初起。
2、板藍根沖劑：每日3次，每次1包沖服，常配合湯劑用。
【簡便方】
1、鮮芫荽30克，浮萍30克，升麻10克，水煎內服，每日2次。用於疹前期及出疹期。
2、蒲公英10克，板藍根10克，野菊花10克，甘草3克，水煎內服，每日2次。用於出疹期。
【其它療法】
1、針刺：高熱時，針刺合谷穴、曲池穴；抽搐刺人中、湧泉穴，強刺激。
2、外用熏洗：麻黃15克，芫荽子15克，浮萍15克，西河柳15克，加水煎後加黃酒250克，用毛巾蘸藥液擦全身。
【注意事項】
1、注意按時接種麻疹減毒活疫苗，或在流行期肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。
2、麻疹患兒要及時隔離，流行期間，未患麻疹的兒童應少去公共場所。也可煎服紫草三豆飲（紫草根、綠豆、黑豆、赤小豆）預防。
3、患兒直食易消化的流質和半流質飲食，忌油膩食物。保持眼睛及口腔清潔。
4、要注意保暖及避風寒，室內空氣要流通，並保持一定濕度，但須避免直接吹風和過強陽光刺激。
升麻10克 葛根10克 荊芥10克 防風6克 牛蒡子10克 薄荷5克（後下）杏仁6克前胡10克 桔梗3克 甘草6克
（2）見形期（出疹期）：
治則：辛涼透疹，清熱解毒。
主方：清解透表東加減。
加減：高熱煩渴，加生地10克，生石膏30克；疹色紫暗，加紅花3克，丹參10克。
主方分析：此期是麻疹的高峰階段，麻毒由裡而外達，熱毒熾盛，治療重在透疹外出，清解邪毒。方中除清熱解毒藥桑葉、菊花、銀花、連翹、甘草之外，還加重了透疹之品，如西河柳、蟬衣、牛蒡子、升麻、葛根、紫草等均有托毒透疹之力，同時紫草還能清解血分之疹毒，涼血透疹。合而起清熱解毒，宣洩透邪的作用。
處方舉例：
銀花10克 連翹6克 蟬衣6克 升麻10克葛根10克 紫草10克 西河柳10克 牛蒡子6克 桔梗3克 甘草6克
（3）恢復期（退疹期）：
治則：清熱養陰。
主方：沙參麥冬東加減。
加減：納呆，加雞內金10克、六曲10克；低熱，加地骨皮10克、銀柴胡10克；皮膚瘙癢，加白蒺藜10克，地膚子10克。
主方分析：麻疹為溫熱病，病後肺胃陰傷，故用甘寒養陰法。沙參麥冬湯多為甘寒滋潤生津之品，主要用於邪熱已退，肺胃陰傷的病人，以奏滋養肺胃，生津潤燥之功，故麻疹病後傷陰者可用本方治療。
處方舉例：
沙參10克 麥冬10克 桑葉10克 石斛10克 生地10克 赤芍6克 丹皮6克 山藥10克扁豆6克 穀麥芽各10克 甘草6克
2、逆證麻疹
（1）麻毒閉肺：
治則：辛涼解表，宣肺化痰。
主方：麻杏石甘東加減。
加減：痰多，加竹瀝10克、葶藶子10克；氣喘，加蘇子10克（包煎）、天將殼10克。
主方分析：麻毒之邪，內閉肺竅，治宜宣肺化痰，清熱解毒。麻杏石甘湯為開肺清熱之主方，合魚腥草、黃芩，可加強清肺泄熱之力，配紫草可涼血透疹。
合而能宣肺達邪，清熱解毒，涼血透疹。
處方舉例：
麻黃3克 杏仁10克 生石膏30克 黃芩10克 魚腥草15克 車前子10克（包煎）全瓜萎10克 象貝母10克 天竺黃10克 甘草6克
（2）麻毒內陷心包：
治則：清營解毒，平肝熄風。
主方：羚角鉤藤東加減。
加減：高熱、昏迷較深者，加紫雪丹或安宮牛黃九1／2～l丸吞服；痰涎壅盛，喉間痰鳴者，加石菖蒲10克、天竺黃10克、膽南星10克，或吞服猴棗散0.9克
主方分析：本方以羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風民神寧神定志，川貝化痰，鮮生地、白芍、甘草滋養筋脈；竹茹除煩通絡。
處方舉例：
水牛角30克（先煎）生地10克 赤芍10克丹皮10克 知母10克 紫草15克 玄參10克板藍根30克 甘草6克 紫雪丹l粒（吞服）
（3）麻毒攻喉：
治則：清熱解毒，利咽消腫。
主方：清咽下痰東加減。
加減：大便幹結者，加生大黃10克（後下）、玄明粉6～10克（沖）；痰粘色黃，加天竺黃10克、魚腥草15克。
主方分析：方中玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉；銀花、板藍根清熱解毒；葶藶子瀉痰行水，清利咽喉；全瓜萎、貝母化痰散結。
處方舉例：
銀花10克 板藍根30克 玄參10克 牛蒡子10克 連翹10克 桔梗3克 象貝母10克天竺黃10克 全瓜簍10克 甘草6克
【中成藥】
1、抗病毒口服液：每日3次，每次l～2支口服。常用于麻疹初起。
2、板藍根沖劑：每日3次，每次1包沖服，常配合湯劑用。
【簡便方】
1、鮮芫荽30克，浮萍30克，升麻10克，水煎內服，每日2次。用於疹前期及出疹期。
2、蒲公英10克，板藍根10克，野菊花10克，甘草3克，水煎內服，每日2次。用於出疹期。
【其它療法】
1、針刺：高熱時，針刺合谷穴、曲池穴；抽搐刺人中、湧泉穴，強刺激。
2、外用熏洗：麻黃15克，芫荽子15克，浮萍15克，西河柳15克，加水煎後加黃酒250克，用毛巾蘸藥液擦全身。
【注意事項】
1、注意按時接種麻疹減毒活疫苗，或在流行期肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。
2、麻疹患兒要及時隔離，流行期間，未患麻疹的兒童應少去公共場所。也可煎服紫草三豆飲（紫草根、綠豆、黑豆、赤小豆）預防。
3、患兒直食易消化的流質和半流質飲食，忌油膩食物。保持眼睛及口腔清潔。
4、要注意保暖及避風寒，室內空氣要流通，並保持一定濕度，但須避免直接吹風和過強陽光刺激。
