一、辨證要點
麻疹在發病過程中， 主要需判斷證候的順逆， 以利掌握證情及預後。
順證：身熱不甚， 常有微汗， 神氣清爽， 咳嗽而不氣促。 3-4天后開始出疹， 先見於耳後髮際， 漸次延及頭面、頸部， 而後急速蔓延至胸背腹部、四肢， 最後鼻准部及手心、足心均見疹點， 疹點色澤紅活分佈均勻， 無其他合併證候。 疹點均在三天內透發完畢， 嗣後依次隱沒回退， 熱退咳減， 精神轉佳， 胃納漸增， 漸趨康復。
逆證：見形期疹出不暢或疹出即沒， 或疹色紫暗；高熱持續不降， 或初熱期至見形期體溫當升不升， 或身熱驟降， 肢厥身涼者。
二、治療原則
在治療上， 因麻為陽毒， 以透為順， 故以“麻不厭透”、“麻喜清涼”為指導原則。 因為本病病原是麻毒時邪， 治療目的在於驅邪透達於外， 故在麻毒未曾盡泄之前總以透疹為要。
透疹宜取清涼， 辛涼透邪解熱， 不可過用苦寒之品， 以免傷正而外邪內陷。 還要按其不同階段辨證論治， 一般初熱期以透表為主， 見形期以涼解為主， 收沒期以養陰為主， 同時注意透發防耗傷津液， 清解勿過於寒涼， 養陰忌滋膩留邪。
若是已成逆證， 治在祛邪安正。 麻毒閉肺者， 宜宣肺化痰解毒；熱毒攻喉者， 宜利咽下—痰解毒；邪陷心肝者，
三、分證論治
順證：
1、邪犯肺衛（初熱期）
證候：發熱， 微惡風寒， 鼻塞流涕， 噴嚏， 咳嗽， 兩眼紅赤， 淚水汪汪， 倦怠思睡， 小便短赤， 大便稀溏。 發熱第2—3天， 口腔兩頰粘膜紅赤， 貼近臼齒處見微小灰白色麻疹粘膜斑， 周圍紅暈， 由少漸多。 舌苔薄白或微黃， 脈浮數。
分析：邪犯肺衛， 肺失清宜。 麻毒由口鼻而入， 首犯肺衛， 邪郁於表， 肺氣不宜， 故發熱咳嗽， 惡寒怕風， 鼻塞流涕。 熱毒初盛， 上熏苗竅， 故兩眼紅赤， 淚水汪汪， 口內發出麻疹粘膜斑。 麻為陽毒， 症以熱象為主， 故小便短赤， 苔黃脈數。 毒興於脾， 運化失職， 故倦怠思睡， 大便稀溏。
治法：辛涼透表， 清宣肺衛。
方藥：宜毒發表東加減。 常用藥：升麻解肌透疹而解毒，
咽痛蛾腫者， 加射干、馬勃清利咽喉；壯熱陰傷， 加生地、玄參、石斛養陰清熱；煩鬧、尿黃赤短少者， 加竹葉、木通清熱利尿；風寒外束， 腠理開合失司， 影響透疹者， 加麻黃、細辛辛溫透表。
2、邪入肺胃（見形期）
證候：發熱持續， 起伏如潮， 陣陣微汗， 謂之“潮熱”， 每潮一次， 疹隨外出。 疹點先見於耳後髮際， 繼而頭面、頸部、胸腹、四肢， 最後手心、足底、鼻准部都見疹點即為出齊。 疹點初起細小而稀少， 漸次加密， 疹色先紅後暗紅， 稍覺凸起， 觸之礙手。 伴口渴引飲， 目赤眵多， 咳嗽加劇， 煩躁或嗜睡， 舌質紅， 舌苔黃， 脈數。
分析：邪入肺胃，
治法：清涼解毒， 佐以透發。
方藥：清解透表東加減。 常用藥：金銀花、連翹、桑葉、菊花清涼解毒， 西河柳、葛根、蟬蛻、牛蒡子發表透疹， 升麻清胃解毒透疹。
若疹點紅赤、紫暗， 融合成片者， 加丹皮、紫草清熱涼血；熱熾口幹者， 加生地、玄參生津清熱；咳嗽盛者， 加桔梗、桑白皮、杏仁清肺化痰；壯熱、面赤、煩躁者， 加山梔、黃連、石膏清熱瀉火；齒衄、鼻衄， 加藕節炭、白茅根涼血止血。
3、陰津耗傷（收沒期）
證候：疹點出齊後， 發熱漸退， 咳嗽漸減， 聲音稍啞， 疹點依次漸回， 皮膚呈糠麩狀脫屑， 並有色素沉著， 胃納增加， 精神好轉， 舌質紅少津， 苔薄淨， 脈細軟或細數。
分析：陰津耗傷， 餘熱未淨。 麻毒已透， 故疹點依次回沒；發熱漸退、胃納轉佳， 精神好轉， 均為邪退正複的表現；肺陰虧損， 故咳嗽聲啞；熱退陰津耗損， 故皮膚脫屑， 舌紅苔少， 脈細數。
治法：養陰益氣， 清解餘邪。
方藥：沙參麥冬東加減。 常用藥：沙參、麥冬、天花粉、玉竹滋養肺胃津液為主， 扁豆、甘草清養胃氣， 桑葉清透餘熱。
低熱不清， 加地骨皮、銀柴胡， 以清肺退虛熱；納谷不香， 加穀芽、麥芽， 以養胃健脾；大便幹結， 加全瓜蔞、火麻仁， 以潤腸通便。
逆證：
1、邪毒閉肺
證候：高熱煩躁， 咳嗽氣促， 鼻翼煽動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質紅，苔黃膩，脈數。
分析：邪毒內侵，郁閉於肺。麻毒之邪熾盛，或它邪隨之侵襲，閉郁於肺，故高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動。麻毒火邪，煉液生痰，阻於肺絡，故喉間痰鳴；肺氣阻遏，氣滯血瘀，血流不暢，故面色青灰，口唇紫紺；邪熱內盛，故舌紅，苔黃，脈數。
治法：宣肺開閉，清熱解毒。
方藥：麻杏石甘東加減。常用藥：麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺胃之熱以生津，二藥相互為用，既能宣肺，又能泄熱。杏仁協助麻黃以止咳平喘，甘草與化痰止咳藥配伍有潤肺止咳作用。
咳劇痰多者，加浙貝母、竹瀝、天竺黃清肺化痰；咳嗽氣促者，加蘇子、葶藶子降氣平喘；口唇紫紺者，加丹參、紅花活血化瘀；痰黃熱盛者，加黃芩、魚腥草、虎杖清肺解毒；大便幹結，苔黃舌紅起刺者，可加黃連、大黃、山梔，苦寒直降裡熱，瀉火通腑，急下存陰。
2、邪毒攻喉
證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
分析：熱毒上攻，痰阻咽喉。咽喉為肺胃之門戶，肺胃熱毒循經上攻咽喉，故咽喉腫痛，咳聲重濁。熱盛煉液為痰，痰火夾毒，痹阻氣道，故咳聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難；氣滯血瘀，故面唇紫紺；痰熱內阻，故煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，利咽消腫。
方藥：清咽下痰東加減。常用藥：玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉，銀花、板藍根清熱解毒，葶藶子瀉痰行水、清利咽喉，全瓜蔞、浙貝母化痰散結，馬兜鈴清肺降氣，荊芥疏邪透疹。
大便幹結者，可加大黃、玄明粉瀉火通腑；咽喉腫痛者，加六神丸清利咽喉。若出現吸氣困難，面色發紺等喉梗阻徵象時，應採取中西醫結合治療措施，必要時作氣管切開。
3、邪陷心肝
證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質紅絳起刺，苔黃糙，脈數。
分析：邪毒熾盛，內陷心肝。麻毒熱邪化火，內陷心包，清竅被蒙，故神昏、煩躁、譫妄；熱毒熾盛，引動肝風，發為抽搐；熱盛入營動血，致疹點密集成片，色紫暗，舌紅絳起刺、苔黃糙，脈數，為熱毒內盛之征。
治法：平肝熄風，清營解毒。
方藥：羚角鉤藤東加減。常用藥：羚羊角粉（另調服）、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、甘草柔肝養筋。
痰涎壅盛者，加石菖蒲、陳膽星、礬水郁金、鮮竹瀝清熱化痰開竅；大便幹結者，加大黃、芒硝清熱通腑；高熱、神昏、抽搐者，可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅，鎮驚熄風。
其他療法
一、單方驗
1、蒲公英、大青葉各500g，加工成濃縮液750mL。每服3-5mL，1日3次。用於邪毒閉肺證。
2、鮮蘆根、鮮白茅根、鮮石斛各30g。煎湯代茶。用於收沒期陰津耗傷證。
二、外治療法
1、芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱置於罩內薰蒸，然後擦洗全身，再覆被取汗。用於麻疹透發不暢者。
2、麻黃、芫荽、浮萍各15g，黃酒60mL，加水適量煮沸。讓水蒸氣滿布室內，再用熱毛巾沾藥液，敷頭面、胸背。也可用西河柳30g，荊芥穗、櫻桃葉各15g，煎湯熏洗。均用於麻疹透發不暢者。
鼻翼煽動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質紅，苔黃膩，脈數。分析：邪毒內侵，郁閉於肺。麻毒之邪熾盛，或它邪隨之侵襲，閉郁於肺，故高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動。麻毒火邪，煉液生痰，阻於肺絡，故喉間痰鳴；肺氣阻遏，氣滯血瘀，血流不暢，故面色青灰，口唇紫紺；邪熱內盛，故舌紅，苔黃，脈數。
治法：宣肺開閉，清熱解毒。
方藥：麻杏石甘東加減。常用藥：麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺胃之熱以生津，二藥相互為用，既能宣肺，又能泄熱。杏仁協助麻黃以止咳平喘，甘草與化痰止咳藥配伍有潤肺止咳作用。
咳劇痰多者，加浙貝母、竹瀝、天竺黃清肺化痰；咳嗽氣促者，加蘇子、葶藶子降氣平喘；口唇紫紺者，加丹參、紅花活血化瘀；痰黃熱盛者，加黃芩、魚腥草、虎杖清肺解毒；大便幹結，苔黃舌紅起刺者，可加黃連、大黃、山梔，苦寒直降裡熱，瀉火通腑，急下存陰。
2、邪毒攻喉
證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
分析：熱毒上攻，痰阻咽喉。咽喉為肺胃之門戶，肺胃熱毒循經上攻咽喉，故咽喉腫痛，咳聲重濁。熱盛煉液為痰，痰火夾毒，痹阻氣道，故咳聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難；氣滯血瘀，故面唇紫紺；痰熱內阻，故煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，利咽消腫。
方藥：清咽下痰東加減。常用藥：玄參、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺氣而利咽喉，銀花、板藍根清熱解毒，葶藶子瀉痰行水、清利咽喉，全瓜蔞、浙貝母化痰散結，馬兜鈴清肺降氣，荊芥疏邪透疹。
大便幹結者，可加大黃、玄明粉瀉火通腑；咽喉腫痛者，加六神丸清利咽喉。若出現吸氣困難，面色發紺等喉梗阻徵象時，應採取中西醫結合治療措施，必要時作氣管切開。
3、邪陷心肝
證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質紅絳起刺，苔黃糙，脈數。
分析：邪毒熾盛，內陷心肝。麻毒熱邪化火，內陷心包，清竅被蒙，故神昏、煩躁、譫妄；熱毒熾盛，引動肝風，發為抽搐；熱盛入營動血，致疹點密集成片，色紫暗，舌紅絳起刺、苔黃糙，脈數，為熱毒內盛之征。
治法：平肝熄風，清營解毒。
方藥：羚角鉤藤東加減。常用藥：羚羊角粉（另調服）、鉤藤、桑葉、菊花涼肝熄風，茯神安神定志，竹茹、浙貝母化痰清心，鮮生地、白芍、甘草柔肝養筋。
痰涎壅盛者，加石菖蒲、陳膽星、礬水郁金、鮮竹瀝清熱化痰開竅；大便幹結者，加大黃、芒硝清熱通腑；高熱、神昏、抽搐者，可選用紫雪丹、安宮牛黃丸以清心開竅，鎮驚熄風。
其他療法
一、單方驗
1、蒲公英、大青葉各500g，加工成濃縮液750mL。每服3-5mL，1日3次。用於邪毒閉肺證。
2、鮮蘆根、鮮白茅根、鮮石斛各30g。煎湯代茶。用於收沒期陰津耗傷證。
二、外治療法
1、芫荽子（或新鮮莖葉）適量，加鮮蔥、米酒同煎取汁。乘熱置於罩內薰蒸，然後擦洗全身，再覆被取汗。用於麻疹透發不暢者。
2、麻黃、芫荽、浮萍各15g，黃酒60mL，加水適量煮沸。讓水蒸氣滿布室內，再用熱毛巾沾藥液，敷頭面、胸背。也可用西河柳30g，荊芥穗、櫻桃葉各15g，煎湯熏洗。均用於麻疹透發不暢者。
