口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經常遇到的問題,
主要見於磺脲類降糖藥物(化學名“格列“開頭的,
如達美康,
糖適平等等),
此類藥物屬於促胰島素分泌劑,
其療效如何與患者殘存的胰島B細胞功能狀況有很大關係。
目前認為:胰島B細胞功能衰竭是導致磺脲類降糖藥物失效的主要原因,
而長期高血糖的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島B細胞的過度刺激則是導致胰島B細胞功能衰竭的兩個主要原因;
其次,
外周組織對胰島素的敏感性降低(醫學上稱之為“胰島素抵抗”)也是導致磺脲類藥物療效不佳的一個重要原因,
需要說明的是:有些病人之所以服用足量的磺脲類藥物血糖仍控制不好, 原因在於飲食控制(飲食治療的依從性差), 缺乏體育運動, 腹瀉導致藥物吸收不良, 藥物用法不當(比如將兩種促進胰島素分泌的藥物同時使用), 存在應激情況(如感染, 急性心腦卒中, 嚴重外傷, 大手術等)或同時應用具有拮抗胰島素作用的藥物(如糖皮質激素, 噻嗪類利尿劑, 避孕藥)等。 此類情況不屬於真正的磺脲類藥物失效,