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哪些疾病需要和流行性腦脊髓膜炎鑒別診斷

流行性乙型腦炎:夏秋季流行, 發病多集中於7、8、9月, 與流行性腦脊髓膜炎不同。 無皮疹。 腦脊液外觀清, 白細胞多在50~500×106/L, 很少超過1000×106/L。 初期(2-5天)中性多核細胞占多數, 以後淋巴細胞占多數;糖及氯化物正常或稍增加。

繼發性腦膜炎:嚴重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細菌所致的敗血症等有顯著毒血症時, 可產生神經系統症狀及腦膜刺激征, 腦脊液除壓力增高外, 一般無其他變化。

病毒性腦膜炎:多種病毒可引起腦膜炎, 症狀一般較輕, 多於2周內恢復, 腦脊液檢查, 外觀正常, 白細胞數多在1000×106/L以內, 一般在50-100×106/L或200×106/L之間, 淋巴細胞達90-100%。

糖及氯化物正常。 蛋白稍增加。 塗片及培養無細菌發現。 外周血白細胞不高。

中毒性痢疾:發病更急, 一開始即有高熱, 抽搐發生較早, 有些患者有膿血大便, 如無大便, 可用生理鹽水灌腸後, 留糞便標本鏡檢, 可發現膿細胞。

結核性腦膜炎:患者起病前身體健康欠佳, 可能發現肺部結核病灶, 結核菌素試驗陽性, 腦脊液含糖量及氯化物降低, 蛋白含量高, 放置後可有薄膜形成, 有時塗片抗酸染色, 可檢出結核菌。

化膿性腦膜炎:患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。 腦脊液混濁或膿性, 白細胞數多在2×109/L以上, 有大量膿細胞, 塗片或細菌培養檢查可發現致病菌。

流行性腮腺炎腦膜腦炎:多有接觸腮腺炎患者的病史,

多發生在冬春季節, 注意檢查腮腺是否腫脹。 臨床上有先發生腦膜腦炎後出現腮腺腫大的, 如腮腺腫脹不明顯, 可作血和尿澱粉酶測定。

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