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膽結石有哪些非手術治療方法

膽結石病又稱膽系結石病或膽石症, 是膽道系統的常見病, 是膽囊結石、膽管結石(又分肝內、肝外)的總稱。 膽結石應以預防為主, 發病後應即時治療, 一般有非手術及手術治療兩類治療手段。 隨著現代科學技術的發展, 膽囊結石的治療除了做膽囊切除外, 還出現了一些非手術去除結石的方法。

目前常用的非手術治療膽囊結石的方法如下:

(1)口服溶石療法。 現在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA)。 這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和, 不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,

使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解, 膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。

(2)灌注溶石法。 早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術後殘留結石的溶解問題, 以後有不少學者做了大量的研究, 發現了一些具有溶石作用的藥物, 將溶石藥物注入到膽囊, 取得了較好的療效, 但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。 直到目前為止, 尚未發現一種既能有效地溶解結石而又較為安全、副作用小的藥物。

(3)體外震波碎石(ESWL)。 近幾年來國內亦有一些醫院對此開展了研究和應用, 並迅速積累了相當數量的病例和經驗。 當然, ESWL不是對每一個膽囊結石病人都能適用, 它具有一定的適應症。

(4)經皮膽囊鏡超聲波碎石術。

在超聲波引導下先作經皮膽囊穿刺, 然後再擴大穿刺針道並插入膽囊鏡至膽囊, 在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎, 並將粉碎的結石吸出。 術後膽囊內置入氣囊引流管。 因本方法在臨床應用時間較短, 其確切效果尚待進一步觀察。

(5)經皮經肝膽道鏡膽囊取石。 本方法是先在超聲波引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術, 待1~2周後開始擴張至膽囊的肝內竇道, 並逐步增粗引流導管至4~5mm, 約3~5周後, 堅實的竇道已經形成。 此時經過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查, 並可用膽道鏡將膽囊結石取出。

(6)其他, 如耳壓療法排石、中草藥排石及耳針排石等。

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