牙痛的臨床表現

１．風熱牙痛

主證：牙齒疼痛， 呈陣發性， 遇風發作， 患處得冷則痛減， 受熱則痛增， 牙齦紅腫， 全身或有發熱、惡寒、口渴， 舌紅、苔白乾， 脈浮數。

證候分析：風熱侵襲， 火鬱牙齦， 瘀阻脈絡， 故牙齒疼痛， 遇風發作， 牙齦紅腫；風熱為陽邪， 得冷則痛減， 受熱則更助風火而痛增。 風邪外襲在表， 與熱相搏， 故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。

２．胃火牙痛

主證：牙齒疼痛劇烈， 牙齦紅腫較甚， 或出膿滲血， 腫連腮頰， 頭痛， 口渴引飲， 口氣臭穢， 大便秘結， 舌苔黃厚， 脈象洪數。

證候分析：足陽明胃經循行人齒， 胃火熾盛， 循經上蒸齒齦， "人身之火，

惟胃最烈"， 火既升於齒牙， 故牙齒痛， 牙齦紅腫較甚。 火盛傷脈絡則滲血， 傷肌膜則化腐成膿。 若火熱結聚不散， 則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液， 故口渴引飲， 大便秘結， 口有臭氣， 舌苔黃厚， 脈洪數均為胃腑熱盛之象。

３．虛火牙痛

主證：牙齒隱隱作痛或微痛， 牙齦微紅， 微腫， 久則齦肉萎縮， 牙齒浮動， 咬物無力， 午後疼痛加重。 全身可兼見腰痠痛， 頭暈眼花， 口幹不欲飲， 舌質紅嫩， 無濁苔， 脈多細數。

證候分析：腎陰虛， 虛火上炎， 結於齒齦， 故牙齒隱隱作痛或微痛， 牙齦微紅， 微腫。 虛火長時灼爍， 齦肉受損而失於濡養， 發生萎縮。 腎主骨， 齒為骨之餘， 腎虛失於儒養， 牙齦萎縮， 則牙齒不固， 而牙根浮動， 咬物無力。 午後陽明經氣旺盛， 更助虛火上炎，

因此午後疼痛較重。 腰為腎之府， 腎陰虛則腰痠痛。 陰虛髓海不足， 故頭暈眼花， 虛火傷津， 故咽幹但不多飲。 舌質紅嫩， 無濁苔， 脈多細數， 此為陰虛之表現。