治療
因本病是在精神因素作用下急性起病, 病程可隨臨床徵象的不同而有差異。 情感爆發、意識障礙、抽搐發作, 一般於短期內即可消失, 但常常有再發傾向。 內臟機能失調和運動、感覺症狀則歷時較久, 且於好轉後也可再發。 病程的長短和能否再發還取決於病後是否正確處理。 不當的處理或接受不良暗示, 尤其是醫務人員的不當言語, 常可增加疾病的頑固性, 而使病程延長。 因此, 及時治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療, 恰當的處理, 可以較快地使症狀消失, 而且使療效獲得鞏固, 避免再發。
本病的預後一般是良好的, 少數病人若病程很長, 或經常反復發作, 則治療比較困難, 具有明顯癔症性格特徵者治療也較困難, 且易再發。 極個別表現為癱瘓或內臟功能障礙的癔病患者, 若得不到及時恰當的治療, 病程遷延, 可嚴重影響工作和生活能力, 可因合併症而影響壽命。
癔症的治療既容易也最難, 關鍵是醫務人員應滿腔熱情地關心患者, 幫助他們尋找發病的原因, 引導患者正確地對待疾病, 樹立戰勝疾病的信心, 疾病的治癒是醫生與患者共同努力的結果。 癔症的治療以心理治療為主, 輔以藥物等治療。
(1)心理治療
①解釋性心理治療:讓患者及其家屬知道, 癔症是一種功能性疾病, 是完全可以治癒的。 消除患者及其家屬的種種疑慮,
②暗示治療:是消除癔症症狀, 尤其是癔症性軀體障礙的有效方法。 在施行暗示治療時, 應注意以下問題:一方面, 治療環境要安靜, 以消除環境對病人的各種不良影響。 一切無關人員均要離開治療現場, 避免由於家屬或周圍人的驚慌態度, 或過分關注而使症狀加重, 給治療帶來困難。 另一方面,
③催眠療法:利用催眠時大腦生理功能的改變, 通過言語, 施以暗示, 從而達到消除癔症症狀的目的。
(2)藥物治療
癔症發作時, 若病人意識障礙較深, 不易接受暗示治療, 可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg, 或安定10~20mg, 肌肉注射, 使病人深睡, 不少病人醒後症狀即消失。
(3)物理治療
中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效, 在治療時如能加以言語暗示, 則效果更佳。 痙攣發作、朦朧狀態、昏睡狀態、木僵狀態的病人, 可針刺人中、合谷、內關穴位, 均用較強刺激或通電加強刺激。 對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等症狀, 以直流感應電興奮治療或針刺治療。 對失音、耳聾症等, 也可用電刺激、電興奮治療。
癔症臨床表現儘管複雜多樣, 但概括起來可分類兩型:一是分離型, 表現以精神症狀為主;二是轉換型, 主要表現為軀體功能障礙。
癔症的精神症狀, 常在精神刺激後發病, 呈現不同程度的意識障礙和情感失調, 患者的情感色彩濃厚、誇張、做作和易受暗示。 意識障礙以朦朧狀態多見, 意識活動局限於與情感體驗相關的內容上,
癔症具有發作性、誇張性和易暗示性的特點, 其症狀帶有明顯的情感色彩, 甚至給人矯揉造作的印象, 可以在暗示或自我暗示下發病, 也可在暗示下好轉。 如已明確為癔症發作, 在場人不要驚慌失措, 更不要指責患者裝病。正確做法是,平息緊張氣氛,即不否定又不誇大渲染患者的症狀,使患者情緒平靜下來,使其相信給予一定刺激後即可好轉,隨機可刺激或針刺患者合谷、人中、內關等穴位,待其平靜後即可緩解。對於出現“老牛大憋氣”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔症性興奮或軀體功能障礙者應及時找精神科醫生處理。
某些人為避免不愉快事件的發生,或為獲取賠償,或為避免服役,或在囚犯中,常出現詐病現象,其表現有時難與癔症相鑒別。因癔症的誇張、表演色彩,常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性,症狀易受意志的支配,可因時、因人、因地而異,很少能持續存在,且在公開場合常矯揉造作。
在集體場合下,例如學校,一人患癔症後,周圍人目睹發病情況,由於對疾病不理解,產生恐懼緊張心理,或者受到迷信或不科學解釋的影響,更加重了精神負擔。在此情況下,由於暗示和自我暗示的作用,一些人相繼症狀相同地癔症發作,其中某些人由於精神緊張、過度疲勞,睡眠不足或月經期間,更容易引起發作。群體發作的症狀與第一個發病者基本相同。
因為癔病發作之前有明顯的精神刺激,加之癔症病人的病前的特殊的人格特點,如情感強烈而不穩定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行為極易被別人的言語、行為和態度所影響,因此,癔病發作時,如果親屬的言語、行為、態度不當,會形成新的不良暗示因素,造成症狀加重,給治療帶來困難。因此,癔病發作時,親屬應首先鎮靜自若,避免過分關心和過分熱情,避免驚慌失措,要正確對待該病的發生。為了改善病人的不愉快情緒,親屬可有意識地轉移病人的注意力,集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當時環境。
精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法,在進行治療時,病人的親屬、親友、鄰居及單位領導、同事能否積極配合,也是治療成功與否的關鍵。因此,癔病病人的親屬應注意聽取醫生的解釋和勸說,瞭解本病的性質及發生原因,知道這是一種大腦功能性疾病,是完全可以治癒的。要改善對病人的態度,合理安排病人的生活及工作,調整環境,去除精神刺激。癔症發作時,親屬不要驚慌失措或過分關注。在癔症的治療過程中,親屬應全面而客觀地向醫生介紹病史。在實施各種治療方案時,親屬應放心地離開治療現場,給治療創造一個安靜寬鬆的環境。否則,親屬的過分關注,緊張或驚慌情緒會影響到病人,很可能又成為一個不良暗示因素,使症狀加重,給治療帶來困難。經治療後,某些症狀得到好轉時,親屬應配合醫生繼續鼓勵或暗示病人,使症狀更好地緩解。同時親屬也應正確對待精神刺激,給病人講解本病的性質和轉歸,解除病人的緊張情緒,以獲得更好的療效。同時對鞏固治療,避免反復發作有重大意義。
更不要指責患者裝病。正確做法是,平息緊張氣氛,即不否定又不誇大渲染患者的症狀,使患者情緒平靜下來,使其相信給予一定刺激後即可好轉,隨機可刺激或針刺患者合谷、人中、內關等穴位,待其平靜後即可緩解。對於出現“老牛大憋氣”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔症性興奮或軀體功能障礙者應及時找精神科醫生處理。
某些人為避免不愉快事件的發生,或為獲取賠償,或為避免服役,或在囚犯中,常出現詐病現象,其表現有時難與癔症相鑒別。因癔症的誇張、表演色彩,常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性,症狀易受意志的支配,可因時、因人、因地而異,很少能持續存在,且在公開場合常矯揉造作。
在集體場合下,例如學校,一人患癔症後,周圍人目睹發病情況,由於對疾病不理解,產生恐懼緊張心理,或者受到迷信或不科學解釋的影響,更加重了精神負擔。在此情況下,由於暗示和自我暗示的作用,一些人相繼症狀相同地癔症發作,其中某些人由於精神緊張、過度疲勞,睡眠不足或月經期間,更容易引起發作。群體發作的症狀與第一個發病者基本相同。
因為癔病發作之前有明顯的精神刺激,加之癔症病人的病前的特殊的人格特點,如情感強烈而不穩定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行為極易被別人的言語、行為和態度所影響,因此,癔病發作時,如果親屬的言語、行為、態度不當,會形成新的不良暗示因素,造成症狀加重,給治療帶來困難。因此,癔病發作時,親屬應首先鎮靜自若,避免過分關心和過分熱情,避免驚慌失措,要正確對待該病的發生。為了改善病人的不愉快情緒,親屬可有意識地轉移病人的注意力,集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當時環境。
精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法,在進行治療時,病人的親屬、親友、鄰居及單位領導、同事能否積極配合,也是治療成功與否的關鍵。因此,癔病病人的親屬應注意聽取醫生的解釋和勸說,瞭解本病的性質及發生原因,知道這是一種大腦功能性疾病,是完全可以治癒的。要改善對病人的態度,合理安排病人的生活及工作,調整環境,去除精神刺激。癔症發作時,親屬不要驚慌失措或過分關注。在癔症的治療過程中,親屬應全面而客觀地向醫生介紹病史。在實施各種治療方案時,親屬應放心地離開治療現場,給治療創造一個安靜寬鬆的環境。否則,親屬的過分關注,緊張或驚慌情緒會影響到病人,很可能又成為一個不良暗示因素,使症狀加重,給治療帶來困難。經治療後,某些症狀得到好轉時,親屬應配合醫生繼續鼓勵或暗示病人,使症狀更好地緩解。同時親屬也應正確對待精神刺激,給病人講解本病的性質和轉歸,解除病人的緊張情緒,以獲得更好的療效。同時對鞏固治療,避免反復發作有重大意義。