小兒患腎病綜合症該怎麼辦

腎病綜合症是指由各種腎臟疾病所致， 以大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症為臨床表現的一組綜合症。 腎病綜合症可分為原發性、繼發性、先天性三類。 原發性腎病綜合症指原發於腎臟本身的腎小球疾病。 繼發性腎病綜合症是指繼發於全身其他疾病， 如系統性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫殿等。 其中原發性腎病綜合症約占小兒腎病綜合症的90%。

原發性腎病綜合症多隱匿起病， 可無明顯誘因， 也可以“上感”、腸炎、皮膚感染或各種過敏性疾病等為先兆而發病或復發。 可見於嬰幼兒期、學齡前期及學齡期。

不同程度凹陷性水腫為其主要臨床特徵， 且最常見。 開始於眼瞼， 有下行性傾向， 一般為顏面和四肢水腫， 嚴重者伴有腹水、胸水及陰囊水腫。 常伴有尿量減少， 尿色加深， 約15%病例在病初有短暫的鏡下血尿。 尿常規檢測為大量蛋白尿。

腎病綜合症一般採用以糖皮質激素或免疫抑制劑為主的綜合治療。 包括一般治療(飲食、休息、心理)， 對症治療(利尿、抗血小板聚集、抗凝和促纖溶治療)， 防治感染(抗生素)及免疫調節(丙種球蛋白)治療， 糖皮質激素治療等。

腎病綜合症一般提倡盡可能過正常生活。 應注意以下幾點。

1.休息：鼓勵患兒適當輕微活動， 不宜長時間臥床休息， 以免引起血栓等併發症。 但應避免劇烈活動， 不宜過度勞累。

高度水腫、嚴重高血壓或併發明顯感染者宜臥床休息。 下肢明顯水腫者， 臥床休息時抬高下肢。 陰囊水腫者可用吊帶托起。 水腫減輕後， 患兒可起床活動， 但應避免勞累。

2.飲食：一般給予正常量的優質蛋白， 如牛奶、雞蛋、魚肉等。 少食富含飽和脂肪酸的動物脂肪， 多食富含不飽和脂肪酸的植物油。 當腎功能不全時， 應限制蛋白攝入量。 水腫患兒應限制鈉的攝入， 予以少鹽飲食。 避免進食醃制食品、罐頭食品、汽水、豆腐乾等含鈉豐富的食物。 使用糖皮質激素的患兒， 宜多進食水果、蔬菜， 注意補充各種維生素和微量元素， 不宜盲目補鈣， 以免加重高鈣尿症， 但可補充維生素D。

3.用藥：糖皮質激素為誘導腎病緩解的首選藥物。 基本治療原則為初量足、減量慢、維持久、個體化。

對於頻繁復發、激素依賴、激素耐藥等難治性腎病綜合症常使用免疫抑制劑。 糖皮質激素和免疫抑制劑均有既定的治療方案與療程， 並有程度不同的藥物毒副作用， 故應嚴格遵醫囑正規化使用， 不得隨意更改用法用量或者停藥。 也不可長時間不調整、不減量。 應按計劃定期複診， 在專科醫生的指導下根據病情需要及時調整藥物的劑量、用法與療程。

4.防治感染及過敏性疾病：各種感染是導致腎病綜合症復發的首要原因。 整個病程中都要加強護理， 防治感冒， 預防感染。 堅持長期鹽水漱口， 注意個人衛生。 各種過敏性疾病也是導致腎病綜合症復發的重要原因之一。 整個病程中都要防治蚊蟲叮咬、過敏性皮炎、過敏性鼻炎等。

一般預防接種應推遲到腎病完全緩解且停用糖皮質激素或免疫抑制劑3個月以後進行。

5.病情檢測與複查：觀察並記錄患兒尿蛋白、尿量、水腫、血壓、併發症， 以及各種治療藥物使用情況及不良反應發生情況， 及時彙報醫生調整治療方案。 觀察有無咳嗽、咳痰、尿路刺激症、皮膚紅腫等感染徵象， 及時發現感染灶， 給予相應抗感染治療。 定期複查。