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闌尾炎手術有4大併發症

闌尾炎手術併發症

1.切口感染

是最常見的闌尾炎手術的併發症。 在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。 近年來, 由於外科技術的提高和有效抗生素的應用, 此併發症已較少見。 術中加強切口保護, 切口沖洗, 徹底止血, 消滅死腔等措施可預防切口感染。 切口感染的臨床表現包括, 術後2-3日體溫升高, 切口脹痛或跳痛, 局部紅腫、壓痛等。 處理原則:可先行試穿抽出膿液, 或於波動處拆除縫線, 排出膿液, 放置引流, 定期換藥。 短期可治癒。

2.粘連性腸梗阻

這種闌尾炎手術的併發症與局部炎症重、手術損傷、切口異物、術後臥床等多種原因有關。

一旦診斷為急性闌尾炎, 應早期手術, 術後早期離床活動可適當預防此併發症。 粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。

3.出血

闌尾系膜的結紮線松脫, 引起系膜血管出血。 表現為腹痛、腹脹和失血性休克等症狀。 關鍵在於預防, 闌尾系膜結紮確切, 系膜肥厚者應分束結紮, 結紮線距切斷的系膜緣要有一定距離, 系膜結紮線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。 一旦發生出血表現, 應立即輸血補液, 緊急再次手術止血。 這種闌尾炎手術的併發症是比較嚴重的。

4.闌尾殘株炎

闌尾殘端保留過長超過1cm時, 或者糞石殘留, 術後殘株可炎症復發, 仍表現為闌尾炎的症狀, 同樣屬於闌尾炎手術的併發症。 也偶見術中未能切除病變闌尾,

而將其遺留, 術後炎症復發。 應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。 症狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。

闌尾炎術後的注意事項

1.飲食。 一般的闌尾切除手術, 在回到病房6h以後就可以開始飲用流質, 但量不要太多。 第二天可以進半流質飲食, 如麵條、餛飩、稀飯等, 以後根據腸道功能的恢復情況逐漸轉為吃少渣的軟食以至普食。 出院後飲食無特別限制, 但應注意飲食衛生。

對於在手術中發現有較重的腹膜炎(如闌尾已穿孔、腹腔內已形成膿腫)的患者, 進食時間要等到肛門已有排氣以後。 由於以後有可能產生粘連性腸梗阻, 因此出院後半年到一年, 少吃或不吃易引起腹脹的食物, 如黃豆及豆類製品,

紅薯等。

2.活動。 闌尾手術後一般要求在術後第一天就下床活動。 這樣有利於促進腸道的活動, 預防腸粘連。 同時可增進血液迴圈, 加速傷口癒合。 一般情況下出院後兩星期左右即可恢復正常的工作及生活。 但一個月內避免做使腹內壓增加的劇烈活動。

3.複查時間及指征。 闌尾炎患者術後一般不須複查。 但如果出現腹脹、腹痛、嘔吐及幾天不排大便(粘連性腸梗阻), 應及早來院治療, 以免腸梗阻症狀加重。

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