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抗震顫麻痹藥用藥前須知

震顫麻痹也叫做帕金森氏病, 是一種錐體外系統的非遺傳性進行性神經疾患。 震顫麻痹病理學上明顯的變化是黑質中含色素的神經元減少, 出現嗜酸性包涵體, 震顫麻痹病因仍不清楚。 錐體外症狀主要是多巴胺能黑質通路變性所致紋狀體多巴胺缺乏造成, 除典型的運動異常如休息性震顫、運動徐緩、正常姿勢反射消失和步態異常外, 不少病人有認知、知覺、記憶缺陷, 也有一些病人有抑鬱。

抗震顫麻痹藥用于治療原發性震顫麻痹, 有的也可治療藥物引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性及先天性手足徐動症等疾病。

抗震顫麻痹藥分為擬多巴胺類和抗膽鹼類, 兩類藥物合用可增強療效, 擬多巴胺類可增加腦內多巴胺含量;抗膽鹼類主要利用其中樞抗膽鹼作用而發揮療效。 本類藥物對腦動脈硬化、一氧化碳中毒引起的震顫麻痹綜合征也有效。

抗震顫麻痹療法的目的是用最低劑量的藥物有效地減輕功能損害, 以保證病人進行日常活動、行走、起床或起立、穿衣、吃飯的基本能力的培養, 也可以將此作為劑量調整的決定因素。 這些普通而基本的功能性能力的損害一般表現為運動徐緩和失調, 其他的體征在判斷治療是否充分或得當通常用處不大。 應該明白, 抗震顫麻痹藥的治療是對症性的而非治癒性的,

一般的原則是補充紋狀體多巴胺, 刺激紋狀體多巴胺受體, 以及阻滯中樞膽鹼能受體, 對後者的作用大不如前兩項。

藥物在治療震顫麻痹方面很重要, 但是非藥物治療也不可忽視, 如積極配合運動、語言療法、理療及精神療法都是非常有益的, 患者及其家屬對治療要有耐心, 以及必要的支持和參與。

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