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震顫麻痹的臨床表現是什麼

震顫麻痹臨床表現為精神和神經兩方面症狀。

(1)精神症狀:26.6%伴有精神症狀。

①急性腦器質綜合征:出現不同程度的意識障礙, 表現為譫妄、意識混濁、幻覺、思維不連貫。

②抑鬱狀態:發生率為32%~40 %, 抑鬱程度與該病的嚴重程度相關, 個別患者可為首發症狀。

③幻覺妄想狀態:出現幻聽及各種妄想。

④智能障礙:智慧逐漸降低以至癡呆狀態, 晚期重症患者可呈現“植物狀態”。

⑤人格改變:表現欣快、幼稚、自我中心、多疑。

⑥神經症樣症狀:出現焦慮、失眠、疑病傾向。

(2)神經症狀

① 震顫:是最常見的症狀, 起始於上肢遠端, 呈撚丸樣動作, 逐漸累及下肢及頭面部,

靜止時加重, 睡眠時消失。

②肌強直:伸屈肌均受累, 由此而出現頸、軀幹佝僂的特殊姿勢和慌張步態。 嚴重時動作完全僵住“凍結”。

③運動減少:運動遲緩、減少, 面無表情呈“面具臉”。

④其他:流涎、油脂分泌過多、便秘、排尿障礙、動眼危象、瞳孔調節及眼球運動麻痹。

目前尚無有效的方法阻止該病的自然病程, 但經過適當治療, 部分患者可得到某種程度的緩解, 進而擺脫生活困境, 延長生存時間。

(1)抗震顫麻痹藥物的應用:凡能透過血腦屏障, 提高腦內多巴胺功能, 降低膽鹼功能的藥物, 均能收到良好的治療效果。 如安坦, 2mg, 每日3次, 必要時加劑量, 日量不超過24mg。 左旋多巴是治療本病的首選藥物, 由小劑量開始, 0.1~0.4g, 每日4次, 每隔2~5日增加0.25~0.75g,

最大日劑量不超過8g。 此外還有東莨菪堿、美多巴、叔二苯呱啶等。

(2)精神藥物應用:對本病出現的譫妄狀態、幻覺、妄想、抑鬱、焦慮及睡眠障礙等不同的精神症狀, 分別選用抗精神病藥、抗抑鬱藥和抗焦慮藥。

(3)手術治療:立體定向手術有一定療效, 如藥物治療無效可以考慮使用。

(4)給予積極的精神治療, 適當的熱敷、按摩、運動有助於保持生活能力。

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