突發腦血栓的護理方法

1、偏癱護理

腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合併有糖尿病， 如果突發腦血栓導致偏癱， 局部神經營養障礙， 壓迫過久會引起皮膚破潰， 形成“褥瘡”。 一旦發生可能因感染發熱而加重腦血管病， 嚴重者還可引發敗血症而致病人死亡。 所以， 家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背， 用溫水將皮膚擦洗乾淨， 並輕輕按摩被壓過的部位， 尤其是骨骼較突出的部位， 如脊柱、骶尾部等。 翻身的頻率一般在2小時左右。 如果發現已有皮膚破潰要及時報告醫護人員及早處理。 有大小便失禁的病人要勤換尿布，

每次便後應用溫水清洗乾淨， 擦乾並撲上爽身粉。

2、飲食調節

有的病人病後出現吞咽困難， 這是由於主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。 病人在吃飯， 尤其是喝水時出現嗆咳， 甚至食物從口鼻處噴出。 此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。 對輕型病人可讓其進食粘稠食物， 如稠粥、軟飯等。 將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯裡， 避免過稀過幹的食物， 這樣容易被吞下。 口服藥物如無禁忌， 可研碎後拌在食物裡。 重症病人則需要鼻飼飲食， 即通過鼻孔將一根膠管插入胃內， 將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中， 以保證足夠的營養。 同樣可將口服藥物從胃管中注入。 注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒， 以免堵塞胃管。

鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段， 直接關係到病人搶救的成敗。 有的病人和家屬不願接受胃管， 讓病人勉強吞咽， 這樣很危險， 如果食物誤吸入呼吸道， 輕者引起肺部感染， 造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。

3、功能康復

發病第二天如果病情平穩即可開始做肢體的被動運動， 即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。 這樣有利於促進癱瘓肢體的血液迴圈， 防止深靜脈血栓形成， 促進肌力和關節活動度， 防止肢體攣縮變形。 不活動時應使病人的癱瘓肢體處於抗痙攣體位， 即仰臥時患側上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋， 肘關節微屈曲， 腕關節稍背伸， 手握一適當大小的圓柱物體， 如手紙卷。

墊起背部， 使之向前向上;下肢外側臀部墊起使之髖關節內收， 骨盆前挺， 膝關節下墊一軟枕頭使膝關節屈曲， 踝關節應保持90°， 以防止足下垂， 可讓病人足頂在床或牆上或自製夾板。 仰臥時頭高30°為宜， 不可過高。 側位時應盡可能採取癱瘓肢體在上的體位， 在胸前及下肢前各放置一枕頭， 上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。

4、注意病情變化

腦血栓形成的病人起病相對較緩慢， 起病時症狀較輕， 多數不會有意識障礙。 但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。 儘管醫護人員採取了積極的措施治療， 有時也不能阻止病情進展。 如果堵塞的血管較大， 腦組織壞死的面積大， 腦水腫明顯時， 病人可能逐漸出現嗜睡， 即叫他能醒， 不叫立即又入睡。

嚴重者可進入昏迷。 家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。 精神狀態如何？如發現病人嗜睡、精神萎靡， 要立即通知醫護人員。 同時， 對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等， 以便醫生參考。

5、注意情緒變化

患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力， 以至喪失生活自理及工作能力， 在感情上難以承受， 故常出現抑鬱、焦慮等情緒變化， 喜怒無常， 甚至人格改變。 家屬應積極配合醫護人員， 安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛煉。 儘量避免讓病人情緒激動。

6、按時服藥

腦血栓病人應按醫生囑咐規律服藥， 控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎病變， 常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，

如小劑量阿司匹林；腦保護藥物， 如腦活素片；氧自由基清除劑， 如維生素E、維生素C， 益氣、活血類的中藥， 如脈康合劑。 一般選用兩至三種口服藥物即可。