脊髓壓迫症, 是指由於脊髓內、外的占位性病變而引起的脊髓、脊神經根及其供應血管不同程度受壓的一大組疾病, 由於病變進行性發展, 故患者會出現不同程度的脊髓橫貫性損害和椎管阻塞的症狀
1、神經根症狀:
病變刺激可引起脊神經後根分佈區的自發性疼痛, 如電擊、燒灼、刀割、撕裂樣痛, 活動脊柱、咳嗽、噴嚏、排便等可觸發或加劇疼痛, 適當改變體位可獲減輕或加重, 這種首發的根性疼痛症狀常有重要的定位診斷意義。
在根痛部位, 常可查到感覺過敏或異常區。 如病變刺激和損害脊神經前根,
2、感覺障礙:
感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。 脊髓丘腦束受損, 可導致病變水準以下對側軀體痛、溫覺減退或缺失。 由於脊髓的感覺傳導在脊髓內有一定的排列順序, 故髓內、髓外病變感覺障礙的水準及發生次序不同:髓外病變, 痛、溫覺障礙常從下肢遠端開始, 逐漸發展至受壓平面;髓內病變, 痛、溫覺障礙多從受壓平面向下發展, 此特徵有助於鑒別髓內外的病變。
另外, 脊髓後索受壓可產生病變水準以下同側深感覺缺失。 病情發展至脊髓橫貫性損害時, 則損害平面以下的深、淺感覺均有障礙。
3、運動障礙:
一側或雙側錐體束受壓, 可引起病變水準以下同側或雙側肢體痙攣性癱瘓(俗稱硬癱),
慢性病變, 常先從軀體一側開始, 然後再波及另一側;急性病變, 常同時影響軀體兩側, 且在早期有脊髓休克階段(病變以下肢體呈弛緩性癱瘓), 一般約2周後才逐漸過渡到痙攣性癱瘓。
4、反射異常:
病灶部位的反射弧受損, 則該節段內的正常生理反射減弱或消失, 有助於定位診斷。 錐體束受損時, 則病灶部位以下同側的腱反射亢進, 腹壁反射和提睾反射遲鈍或消失, 病理征陽性;脊髓休克時各種反射均不能引出。
5、自主神經功能障礙:
病變水準以下可因血管運動和泌汗功能障礙,
6、脊膜刺激症狀:
多由硬膜外病變引起, 表現為脊柱局部自發痛、叩擊痛, 活動受限, 如頸部抵抗和直腿抬高試驗陽性等。