多發性硬化症的病理是什麼

多發性硬化症（multiple slerosis,ms）是最常見的脫髓鞘疾病， 在北歐發病率高， 而熱帶地區較低。 在歐洲種族中， 已發現與特定的HLA抗原（A3,B7,DR2,Dx1）相關。 多發性硬化症是自身免疫性疾病， 可能與某種病毒（如麻疹病毒）感染導致遺傳易感個體發病。 在一些患者中應用激素和細胞因數和β干擾素， 通過調整免疫應答可降低復發率和疾病的進展。 　

病變可累及大腦、腦幹、脊髓、視神經等處。 白質多於灰質。 早期病變， 斑塊較多， 是粉紅色或半透明狀， 陳舊病灶呈灰白色， 質地較硬。 鏡下， 早期多從靜脈周圍脫髓鞘， 伴有血管周圍單核細胞和淋巴細胞浸潤。

進行性脫髓鞘病灶邊緣有多量單核細胞浸潤， 髓鞘變性崩解成顆粒狀， 並被吞噬細胞吞噬， 形成泡沫細胞。 軸索大多保存。 可發生腫瘤， 扭曲斷裂。 少突膠質細胞減少或消失；星形膠質細胞反應性增生。 漿細胞合成免疫球蛋白， 在多發性硬化症的患者的腦脊髓中常發現IgG的寡克隆帶。 已經證明， T淋巴細胞存在於斑塊的邊緣。 而B淋巴細胞常在脫髓鞘中發現。 如脫髓鞘區與有髓鞘區相互交替， 形成同心圓結構， 稱為同心圓性硬化又名Balo病。 　

當髓鞘損傷最終停止後， 出現活躍的纖維化膠質細胞增生， 形成慢性斑塊。 多數為病變界限清楚， 灰白， 半透明的脫髓鞘區。 部分病例病變主要累及脊髓和視神經， 引起視力障礙和脊髓症狀，

此即視神經脊髓炎又稱Devic病。