西醫治療方法
單純性急性闌尾炎採用非手術療法， 慢性闌尾炎通腑闌尾方保守治療， 多數病人可治癒， 但遺有慢性炎症或管腔狹小者易於復發， 所以急性闌尾炎一旦診斷明確， 仍應急診手術將病變的闌尾切除。 妊娠期因盆腔充血， 闌尾炎症發展更快， 所以也應及時手術。 診斷不明者， 若病人有局部腹膜炎表現或全身感染證明顯， 也應開腹檢查， 以免延誤治療。 術中若發現闌尾無急性炎症表現， 則應探查有無其他急性病變。 病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫， 應先行非手術治療， 膿腫吸收後，
1.手術治療
絕大多數急性闌尾炎一旦確診， 應早期施行闌尾切除術(appendecto-my)。 早期手術系指闌尾炎症還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除， 此時手術操作較簡易， 術後併發症少。 如化膿壞疽或穿孔後再手術， 不但操作困難且術後併發症會明顯增加。 術前即應用抗生素， 有助於防止術後感染的發生。
(1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術， 切口一期縫合。 有條件的單位， 也可採用經腹腔鏡闌尾切除術。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術。 腹腔如有膿液， 應仔細清除， 用濕紗布蘸淨膿液後關腹。 注意保護切口， 一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎：宜採用右下腹經腹直肌切口，
4)闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。 如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫， 病情較穩定， 宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退， 也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。 如膿腫擴大， 無局限趨勢， 宜先行B超檢查， 確定切口部位後行手術切開引流。 切開引流以引流為主。 如闌尾顯露方便， 也應切除闌尾， 闌尾根部完整者施單純結紮。 如闌尾根部壞疽穿孔， 可行U字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。
(2)闌尾切除術的技術要點：
1)麻醉：一般採用硬脊膜外麻醉， 也可採用局部麻醉。
2)切口選擇：一般情況下宜採用右下腹麥氏切口(McBurney切口)或橫切口。 如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應採用右下腹經腹直肌探查切口， 以便術中進一步探查和清除膿液。 切口應加以保護， 防止被污染。
3)尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下， 容易顯露。 沿結腸帶向盲腸頂端追蹤， 即能找到闌尾。 如仍未找到闌尾， 應考慮可能為盲腸後位闌尾， 用手指探查盲腸後方， 或者剪開盲腸外側腹膜， 將盲腸向內翻即可顯露盲腸後方的闌尾。
4)處理闌尾系膜：用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜， 不要直接鉗夾闌尾， 將闌尾提起顯露系膜。
5)處理闌尾根部：在距盲腸0. 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾後用絲線或腸線結紮闌尾， 再於結紮線遠側0. 5 cm處切斷闌尾， 殘端用碘酒、酒精塗擦處理。 於盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。 荷包線縫合要點：距闌尾根部結紮線1 cm左右， 勿將闌尾系膜縫入在內， 針距約2-3 mm， 縫在結腸帶上。 荷包縫合不宜過大， 防止腸壁內翻過多， 形成死腔。 也可做8字縫合， 將闌尾殘端埋入同時結紮。 最後， 在無張力下再將系膜綁紮在盲腸端縫線下覆蓋加固。 近年來也有主張闌尾根部單純結紮，
(3)特殊情況下闌尾切除術：
1)闌尾尖端粘連固定， 不能按常規方法切除闌尾， 可先將闌尾於根部結紮切斷， 殘端處理後再分段切斷闌尾系膜， 最後切除整個闌尾。 此為闌尾逆行切除法。
2)盲腸後位闌尾， 宜剪開側腹膜， 將盲腸向內翻， 顯露闌尾， 直視下切除。 再將側腹膜縫合。
3)盲腸水腫不宜用荷包埋人縫合時， 宜用8字或U字縫合， 縫在結腸帶上， 將系膜一併結紮在縫線上。
4)局部滲出或膿液不多， 用紗布多次蘸淨， 不要用鹽水沖洗， 以防炎症擴散。 如已穿孔， 腹膜炎範圍大， 術中腹腔滲出多， 應徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔並放置引流。
5)如合併移動盲腸， 闌尾切除後， 應同時將盲腸皺璧折疊緊縮縫合。
2.急性闌尾炎的非手術治療
僅適用於單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療。也可經肛門直腸內給予抗生素栓劑。
家庭養護
急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。
1.家庭用藥
用藥要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物：
(1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。
(2)鏈黴素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。
(3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。
(4)先鋒四號，每次0.5克，每日4次口服。
(5)螺旋黴素，每次0.2克，每日4~6次口服。
(6) 阿奇黴素，用量遵醫囑。
2.中藥及偏方
應用中藥及偏方醫治急性闌尾炎患者很可能造成病情延誤、加重，切記需去正規醫院尋求手術等專業救助。
3.營養和飲食
應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食，如粥、稀軟麵條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。
4.家庭護理
(1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎症吸收。
(2)手術後：因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標誌是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物，如複方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些併發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛;手術後3天體溫反而升高;腹脹、肛門不排氣;切口出血、流膿水等應及時和醫生聯繫，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
2.急性闌尾炎的非手術治療
僅適用於單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療。也可經肛門直腸內給予抗生素栓劑。
家庭養護
急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。
1.家庭用藥
用藥要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物：
(1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。
(2)鏈黴素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。
(3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。
(4)先鋒四號，每次0.5克，每日4次口服。
(5)螺旋黴素，每次0.2克，每日4~6次口服。
(6) 阿奇黴素，用量遵醫囑。
2.中藥及偏方
應用中藥及偏方醫治急性闌尾炎患者很可能造成病情延誤、加重，切記需去正規醫院尋求手術等專業救助。
3.營養和飲食
應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食，如粥、稀軟麵條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。
4.家庭護理
(1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎症吸收。
(2)手術後：因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標誌是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物，如複方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些併發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛;手術後3天體溫反而升高;腹脹、肛門不排氣;切口出血、流膿水等應及時和醫生聯繫，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
