根據疾病演變過程及臨床症狀輕重, 可表現為重度甲減(粘液性水腫甚至昏迷)、輕度甲減、亞臨床甲減(無甲減症狀, 血清FT正常或稍低, TSH明顯升高)和暫時性甲減等。
診斷:
1、甲狀功能檢查, 1、血清rT3明顯減低, 由於T4轉化為T3傾向增多以代償甲減所致, 羊水中rT3下降, 有助先天性甲減產前診斷, 2、血清TSH(或sTSH)升高為原發性甲減最早表現, 如TSH升高而T4、T3正常, 可嫩為亞臨床甲減, 采臍血、或新生兒血, 或妊娠第22周羊水測sTSH, 尤有助新生兒和胎兒甲減症的診斷, 3、總T3(或FT3), 下降僅見於後期或病重者, 4、總T4 (或FT4(降低早於總T3(或FT3), 下降, 5、甲狀腺攝131I率低平。
2、一般檢查, 由於TH不足影響促紅細胞聲稱素合成而骨髓造型功能減低, 可致輕中度爭創細胞性正常色素性貧血, 由於月經兩朵兒致失血及鐵吸收障礙可引起小細胞低色素性貧血, 少數由於胃酸低、缺乏內因數維生素B12或葉酸可致大學報性貧血, 血糖正常或偏低, 血膽固醇, 甘油三酯和β脂蛋白常增高。
3、病變部位鑒定, 1、血清TSH(或sTSH IRMA)原發性甲減者增高, 下丘腦垂體性者常減低, 2、TRH興奮試驗, 靜注TRH200—500μg後, 血清TSH刺激後更高, 提示原發性甲減, 血清T3、T4增高, 血清TSH基礎值或對TRH興奮試驗反映正常或增高, 臨床無甲亢表現, 提示為外周TH受體抵抗性甲減。
4、病因檢查, 根據病史、病變部位、檢測血中抗體, 如甲狀腺為粒體抗體、甲狀腺求蛋白抗體等增高, 表明為原發性甲減由自身免疫性甲狀腺疾病所致,
診斷和鑒別診斷:診斷除臨床表現外, 主要依靠檢測總T4或FT、TSH或STSH以及TRH興奮試驗, 在確診甲減基礎上, 進一步按上述檢查鑒定病變部位, 並盡可能作出病因診斷。