癲癇發病率達119/10萬, 其中成人癲癇發病率占20%~25%, 影像學檢查對成人癲癇的病因診斷起重要作用, 一項研究233例癲癇患者中, 影像學檢查異常率為60.08%(140/233), 高於文獻報導, 考慮與本組患者給予MRI或DSA檢查的比例高有關。 病因中腦血管病占21.47%(其中腦梗死占12.9%, 腦出血占6.0%, 腦動脈瘤或腦動靜脈畸形占2.6%)。 腦梗死中, 心源性腦栓塞占70%(21/30), 腦出血中腦葉出血, 50%(7/14), 與Gironda等報導一致。
卒中後癲癇發生機制較為複雜, 主要病理基礎包括3個方面
1、病灶中心區腦組織壞死軟化膠質細胞增生和囊腔形成。
2、鄰近腦組織受壓移位元細胞凋亡。
3、腦組織缺血缺氧、代謝障礙和腦水腫。
卒中周內癲癇發作是由於急性腦血液迴圈障礙, 缺血缺氧引起腦水腫或因顱內病變直接刺激神經元而引起癇性放電;脫水、電解質紊亂或合併感染使神經元的興奮閾值降低。 卒中2周後癲癇發作主要是因為卒中囊的機械刺激, 逐步發生的神經細胞變性, 病灶周圍膠質細胞增生, 膠質瘢痕形成癲癇灶所致。
本組中腦腫瘤占15%, 與Datn等報導相近。 35例腦腫瘤中神經膠質瘤占18例, 轉移性腫瘤6例中肺癌腦轉移占4例。
中樞神經系統感染29例, 其中單純皰疹病毒性腦炎16例, 結核性腦膜炎4例, 化膿性腦膜炎8例, 隱球菌腦膜炎1例。
其他病因包括腦囊蟲病3例, 結節性硬化3例, 皮質異位症2例, 肝豆狀核變性2例。 本組中,