您的位置:首頁>正文

成人癲癇發作的病因

癲癇發病率達119/10萬, 其中成人癲癇發病率占20%~25%, 影像學檢查對成人癲癇的病因診斷起重要作用, 一項研究233例癲癇患者中, 影像學檢查異常率為60.08%(140/233), 高於文獻報導, 考慮與本組患者給予MRI或DSA檢查的比例高有關。 病因中腦血管病占21.47%(其中腦梗死占12.9%, 腦出血占6.0%, 腦動脈瘤或腦動靜脈畸形占2.6%)。 腦梗死中, 心源性腦栓塞占70%(21/30), 腦出血中腦葉出血, 50%(7/14), 與Gironda等報導一致。

卒中後癲癇發生機制較為複雜, 主要病理基礎包括3個方面

1、病灶中心區腦組織壞死軟化膠質細胞增生和囊腔形成。

2、鄰近腦組織受壓移位元細胞凋亡。

3、腦組織缺血缺氧、代謝障礙和腦水腫。

卒中周內癲癇發作是由於急性腦血液迴圈障礙, 缺血缺氧引起腦水腫或因顱內病變直接刺激神經元而引起癇性放電;脫水、電解質紊亂或合併感染使神經元的興奮閾值降低。 卒中2周後癲癇發作主要是因為卒中囊的機械刺激, 逐步發生的神經細胞變性, 病灶周圍膠質細胞增生, 膠質瘢痕形成癲癇灶所致。

本組中腦腫瘤占15%, 與Datn等報導相近。 35例腦腫瘤中神經膠質瘤占18例, 轉移性腫瘤6例中肺癌腦轉移占4例。

中樞神經系統感染29例, 其中單純皰疹病毒性腦炎16例, 結核性腦膜炎4例, 化膿性腦膜炎8例, 隱球菌腦膜炎1例。

其他病因包括腦囊蟲病3例, 結節性硬化3例, 皮質異位症2例, 肝豆狀核變性2例。 本組中,

神經系統有陽性體征患者的影像學檢查異常率明顯高於神經系統檢查正常者。 單純部分性發作者的影像學檢查異常率最高, 達83.3%(70/84), 全身性發作和不能分類的發作影像學檢查異常率較低。 腦電圖上局灶性異常者的影像學檢查異常率高於腦電圖彌慢性異常者。 故對於新診斷癲癇的成人, 特別是發作形式表現為部分性發作、神經系統檢查有陽性體征和腦電圖上局灶改變的患者, CT應作為一種常規檢查, 如掃描陰性者, 有必要進一步作MRI或DSA檢查, 以明確病因, 及早對因治療。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示