祖國醫學對癲癇病因病機的認識， 大多歸於外感六淫， 內傷情忘， 先天不足， 飲食不節， 勞累過度， 或受驚恐， 痰濁上擾、蒙蔽清竅擾動心神、阻遏經絡而發為癲癇， 常概括為風， 痰、食、瘀、虛、驚幾木病因， 而尤以驚為著。 各代醫家對此頗為重視， 論述較多， 認為痰邪瘀積是癲癇發作的物質基礎， 素體虛弱， 先天不足， 病為痰邪， 或與風、驚、食、瘀、虛互結而發。
一、各代醫家對癲癇病因病機的論述
(一)六淫致病， 風邪為上
古代醫家認為外感六淫皆能致癇， 如龔信《古今醫鑒·五癇》說“夫癇者……原其所由……或為六淫之邪所幹”， 而以風邪為重要致病因素。
(二)情志失調。 尤重驚恐
各代醫家對癲癇病因病機的論述， 多強調情志致病因素， 七情內傷， 氣機不暢以致氣血逆亂上犯於腦， 擾亂神明而致癇， 而在情志致病中， 尤重視驚恐致癇。 陳無擇在《三因極一病證方論·癲癇敘論》中說：“夫癲癇病， 皆由驚動， 使髒氣不平， 鬱而生涎， 閉塞諸經， 厥而乃成， 或在母腹中受驚， ……逆於髒氣”所致， 《素問·舉痛論》中就有“恐則氣下”“驚則氣亂”的論述：“驚則心無所倚， 神無所歸， 居無定所，
驚恐致癇多見於小兒， 如《景嶽全書·雜症謨·癲狂癡呆》指出小兒癇證“有從胎氣而得者， 有從生後而得者， 蓋小兒神氣尚弱， 驚則肝膽奪氣而神不守舍， 舍空則正氣不能立而痰邪足以亂之”，
由上可見在七情致病中， 情志失調以驚恐最為常見， 最為重要。 由於突受大驚大恐， 致使氣機逆亂， 進而損傷臟腑， 肝腎受損則易致陰不斂陽而生熱生風；心氣受損則心氣渙散， 神不守舍；脾
胃受損則精微不布，
(三)飲食起居失節。 責之于脾
隋唐至今均認為痰邪是致癇的主要病因， 而脾為生痰之源， 飲食不節， 脾失健運則痰濁內生。 痰可分為有形之痰與無形之痰， 均由脾失健運而生， 脾胃功能失調， 不僅能產生水飲痰濁等病理產
物， 還可影響營養物質的化生， 導致氣機升降失常， 影響其他臟腑功能， 從而影響精神活動的正常維持， 引起神志疾病。 《丹溪心法·癇》中指出“癇證有五， 無非痰涎壅塞， 迷悶孔竅。 ”龔信《古今醫鑒·五癇》斷言癇病“皆是痰迷心竅”， 樓英《醫學綱目·癲癇》說：“癲癇者， 痰邪逆上也”， “痰在膈間則眩暈不僕， 痰溢膈上則眩暈僕倒於地而不知”， 明確闡明了痰邪是癲癇發作的基礎，乃外感火動生風，煎熬津液，結而成痰所致，素體病為痰邪，或與風、驚、食、瘀、虛互結而發。
飲食不節，食積不運，或脾胃蘊熱，壅塞中焦，積而成痰，伏於體內，待熱極生風，痰隨風動，阻塞經絡，擾亂神明則為癇證。巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候”晾癇候》雲：“食癇者，因乳哺不節所致”，《證治準繩》中說：“食癇，其病在脾，脾納食噯吐餿氣即發此病”，《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》認為“食癇，食過積中脘，一時痰熱使之然”，《壽世保元·癇證》說：“脾虛則生痰”，李梃《醫學入門·癇證》指出“蓋傷飲食，蓄積為痰火”。故有“癇由痰致，痰自脾生”之說。而在小兒癲癇中，由於小兒飲食不能自製，臟腑之氣未充，或餵養不當而致癇表現得尤為明顯。
勞逸過度，生活起居失節，亦可致氣機逆亂而發癇證。孫思邈《備急千金要方·風癲》曰：“風癲，因以房勞過度，醉欲飽滿行使”而得，指出勞作過度，房事不節可引發癇證。《諸病源候論》說：“其母懷娠……若侍禦多，血氣微，胎養弱，則兒軟脆易傷，故多癇病。”《三因極一病證方論·癲癇敘論)說“夫癲癇病……或在母胎中受驚，或少小感風寒暑濕，或飲食不節，逆於髒氣。”皆說明癲癇可由飲食起居不節，臟腑受損，脾虛蘊痰內伏，每遇勞作失宜，房事不節，起居不慎，遂使氣機逆亂而觸動積痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅，壅滯經絡，發為癲癇。
(四)先天不足，尤重孕產
中醫學明確指出先天因素在癲癇發生中的作用，尤以孕婦調養不當致先天稟賦不足和稟受于父母的命門伏邪為重。《素問·奇病論》雲：“人生而有病巔疾者……病名為胎病，此得之在母腹中
時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也”，《臨證指南醫案·癲癇》指出：“癇病……或由母腹中受驚，以致內臟不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風，卒焉暴逆，莫能禁止，待其氣反然後已。”母體是胎兒賴以生存的物質基礎，若母體受邪致使氣機逆亂，損傷臟腑，則直接傷及胎元，胎元受損，稟賦不足，形神氣弱，每遇外因易發癲癇。孫思邈《備急千金要方·少小嬰孺上·驚癰)認為“新生即癇者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五臟不流，骨不成也，多不全育”，所以在《黃帝內經》、《諸病源候論)等書中非常重視孕婦的保健與調養。
在先天因素方面，尤重視命門伏邪。明清醫家提出了命門致癇，即指現代的家族遺傳。癲癇患者的致病因素稟受于父母，潛伏于命門之中，生後每遇外因誘發，引動命門伏邪，命門之火妄動，則癲癇即發。如《張氏醫通》曰“癇證之發，由腎中龍火上升，肝家雷火協助也。”《醫學準繩·六要》指出：“大抵癲癇之發……命門之相火，自下逆上，填塞其竅……五臟六腑，十二經脈，皆不勝其沖逆，故卒倒而不知人也。”《醫學衷中參西錄)說：“因癇風之根伏藏于腎，有時腎中相火暴動，癇風即隨之而發”，即是說明癲癇患者的遺傳因數潛伏於命門之中，稟受于父母，生後每遇透因而發。《難經·二十九難》雲：“命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣通於腎。”腎精與腦髓通，共同作為精神意識活動的物質基礎，如有命門伏邪，每遇誘因發作則導致神明無主，意識喪失而昏倒；肝主筋，脾主肌肉四肢，肝脾受累則四肢抽搐，而脾失健運，津液不化，濕由內生，則見涎沫上溢於口。
(五)外傷、蟲積
顱腦外傷、新生兒產傷或身體跌僕損傷皆能致癇，主要是由於瘀血閉竅擾神所致。魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》指出：“血滯之竅，邪風在心，積驚成癇”，周學海《讀醫隨筆·證治類》認為“癲癇之病，其傷在血，寒熱燥濕之邪，雜然凝滯於血脈，血脈通心，故發昏悶，而又有抽擎叫呼者，皆心肝氣為血困之象，即所謂天地之疾風是也。”王清任《醫林改錯·癲狂癇總論》中論述“元氣一時不能上轉於腦髓……乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣。”充分說明腦部跌僕損傷或新生兒顱腦受傷，均可使氣血凝滯，腦部脈絡受損，筋脈失養則陣攣發作。此外，身體跌僕損傷亦致氣血瘀滯，經絡損傷，經氣不暢，腦氣與臟腑之氣不相連接而神志逆亂或四肢抽搐發為癲癇。
因蟲至癇，早在《傷寒雜病論》中就有蛔厥的記載，明清時期如《張氏醫通}指出：“癲癇即久，動輒生疑，面色瘦黃，或時吐蛔，默默欲眠，此蟲疾為患。”林佩琴所著《類證治裁》雲：“因飲食不潔，誤食沾染蟲卵食物，遂成蟲厥發作。”周學海提出：“大抵蟲證與痰證相類，痰多怪證，蟲亦多怪證也，為眩暈昏厥，為癲癇狂妄，為吐利血水，為皮膚頑麻，奇痛奇癢，四肢拘急”。飲食不潔，蟲邪侵入，阻滯氣血、經脈，經脈之氣不相順接則發抽搐，昏僕而致癲癇。
綜上所述，癇證多內由稟賦不足，先天虛弱，驚恐傷腎，或跌僕撞擊，瘀阻腦絡或飲食不潔，蟲毒侵入，或傷及脾胃，痰濁內生。每遇外感六淫，風邪所幹，或肝失條撻，氣機逆亂，陽升風動，觸及宿痰乘勢上逆，蒙蔽清竅而致癲癇發作，因而癇證與肝脾腎三髒關係最為密切。病機轉化與風、痰、驚、瘀有關，尤以痰邪 明確闡明了痰邪是癲癇發作的基礎，乃外感火動生風，煎熬津液，結而成痰所致，素體病為痰邪，或與風、驚、食、瘀、虛互結而發。
飲食不節，食積不運，或脾胃蘊熱，壅塞中焦，積而成痰，伏於體內，待熱極生風，痰隨風動，阻塞經絡，擾亂神明則為癇證。巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候”晾癇候》雲：“食癇者，因乳哺不節所致”，《證治準繩》中說：“食癇，其病在脾，脾納食噯吐餿氣即發此病”，《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》認為“食癇，食過積中脘，一時痰熱使之然”，《壽世保元·癇證》說：“脾虛則生痰”，李梃《醫學入門·癇證》指出“蓋傷飲食，蓄積為痰火”。故有“癇由痰致，痰自脾生”之說。而在小兒癲癇中，由於小兒飲食不能自製，臟腑之氣未充，或餵養不當而致癇表現得尤為明顯。
勞逸過度，生活起居失節，亦可致氣機逆亂而發癇證。孫思邈《備急千金要方·風癲》曰：“風癲，因以房勞過度，醉欲飽滿行使”而得，指出勞作過度，房事不節可引發癇證。《諸病源候論》說：“其母懷娠……若侍禦多，血氣微，胎養弱，則兒軟脆易傷，故多癇病。”《三因極一病證方論·癲癇敘論)說“夫癲癇病……或在母胎中受驚，或少小感風寒暑濕，或飲食不節，逆於髒氣。”皆說明癲癇可由飲食起居不節，臟腑受損，脾虛蘊痰內伏，每遇勞作失宜，房事不節，起居不慎，遂使氣機逆亂而觸動積痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅，壅滯經絡，發為癲癇。
(四)先天不足，尤重孕產
中醫學明確指出先天因素在癲癇發生中的作用，尤以孕婦調養不當致先天稟賦不足和稟受于父母的命門伏邪為重。《素問·奇病論》雲：“人生而有病巔疾者……病名為胎病，此得之在母腹中
時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為巔疾也”，《臨證指南醫案·癲癇》指出：“癇病……或由母腹中受驚，以致內臟不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風，卒焉暴逆，莫能禁止，待其氣反然後已。”母體是胎兒賴以生存的物質基礎，若母體受邪致使氣機逆亂，損傷臟腑，則直接傷及胎元，胎元受損，稟賦不足，形神氣弱，每遇外因易發癲癇。孫思邈《備急千金要方·少小嬰孺上·驚癰)認為“新生即癇者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五臟不流，骨不成也，多不全育”，所以在《黃帝內經》、《諸病源候論)等書中非常重視孕婦的保健與調養。
在先天因素方面，尤重視命門伏邪。明清醫家提出了命門致癇，即指現代的家族遺傳。癲癇患者的致病因素稟受于父母，潛伏于命門之中，生後每遇外因誘發，引動命門伏邪，命門之火妄動，則癲癇即發。如《張氏醫通》曰“癇證之發，由腎中龍火上升，肝家雷火協助也。”《醫學準繩·六要》指出：“大抵癲癇之發……命門之相火，自下逆上，填塞其竅……五臟六腑，十二經脈，皆不勝其沖逆，故卒倒而不知人也。”《醫學衷中參西錄)說：“因癇風之根伏藏于腎，有時腎中相火暴動，癇風即隨之而發”，即是說明癲癇患者的遺傳因數潛伏於命門之中，稟受于父母，生後每遇透因而發。《難經·二十九難》雲：“命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣通於腎。”腎精與腦髓通，共同作為精神意識活動的物質基礎，如有命門伏邪，每遇誘因發作則導致神明無主，意識喪失而昏倒；肝主筋，脾主肌肉四肢，肝脾受累則四肢抽搐，而脾失健運，津液不化，濕由內生，則見涎沫上溢於口。
(五)外傷、蟲積
顱腦外傷、新生兒產傷或身體跌僕損傷皆能致癇，主要是由於瘀血閉竅擾神所致。魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》指出：“血滯之竅，邪風在心，積驚成癇”，周學海《讀醫隨筆·證治類》認為“癲癇之病，其傷在血，寒熱燥濕之邪，雜然凝滯於血脈，血脈通心，故發昏悶，而又有抽擎叫呼者，皆心肝氣為血困之象，即所謂天地之疾風是也。”王清任《醫林改錯·癲狂癇總論》中論述“元氣一時不能上轉於腦髓……乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同作夢一樣。”充分說明腦部跌僕損傷或新生兒顱腦受傷，均可使氣血凝滯，腦部脈絡受損，筋脈失養則陣攣發作。此外，身體跌僕損傷亦致氣血瘀滯，經絡損傷，經氣不暢，腦氣與臟腑之氣不相連接而神志逆亂或四肢抽搐發為癲癇。
因蟲至癇，早在《傷寒雜病論》中就有蛔厥的記載，明清時期如《張氏醫通}指出：“癲癇即久，動輒生疑，面色瘦黃，或時吐蛔，默默欲眠，此蟲疾為患。”林佩琴所著《類證治裁》雲：“因飲食不潔，誤食沾染蟲卵食物，遂成蟲厥發作。”周學海提出：“大抵蟲證與痰證相類，痰多怪證，蟲亦多怪證也，為眩暈昏厥，為癲癇狂妄，為吐利血水，為皮膚頑麻，奇痛奇癢，四肢拘急”。飲食不潔，蟲邪侵入，阻滯氣血、經脈，經脈之氣不相順接則發抽搐，昏僕而致癲癇。
綜上所述，癇證多內由稟賦不足，先天虛弱，驚恐傷腎，或跌僕撞擊，瘀阻腦絡或飲食不潔，蟲毒侵入，或傷及脾胃，痰濁內生。每遇外感六淫，風邪所幹，或肝失條撻，氣機逆亂，陽升風動，觸及宿痰乘勢上逆，蒙蔽清竅而致癲癇發作，因而癇證與肝脾腎三髒關係最為密切。病機轉化與風、痰、驚、瘀有關，尤以痰邪
